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糾結(jié)又漫長的腰痛 腰肌勞損

2018-05-27 來源:脊柱關(guān)節(jié)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰肌勞損在急性發(fā)作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底;長期不良姿勢導(dǎo)致的腰部軟組織勞損,使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛,稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

腰肌勞損多由急性腰扭傷后失治、誤治,反復(fù)多次損傷;或由于勞動中長期維持某種不平衡體位,如長期從事彎腰工作;或由于習(xí)慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部兩側(cè)活動不一致,更易導(dǎo)致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。

患者有長期腰痛史,反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒,時輕時重,纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底;長期不良姿勢導(dǎo)致的腰部軟組織勞損,使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛,稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

1.病因介紹

慢性損傷

絕大多數(shù)病人有損傷史,彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運動、感覺障礙是腰肌勞損病因之一。

壓痛的局限性

壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,腰肌勞損病因還有在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結(jié)節(jié)等,腰椎X線攝片檢查無骨質(zhì)病變。這是最常見的腰肌勞損的病因。

腰肌勞損訓(xùn)練方法退行性脊椎炎

也是常見的腰肌勞損的病因。多發(fā)生在中年人,腰痛并非均來自增生的"骨刺",而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關(guān)節(jié)的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經(jīng),"骨刺"可使腰部的運動受到限制,在臨床上表現(xiàn)為運動不便也是腰肌勞損病因。

活動加劇疼痛

晨起或久坐起立時常出現(xiàn)明顯腰痛,活動后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變都是腰肌勞損病因。

3腰椎導(dǎo)致

腰肌勞損病因包括第3腰椎是位于腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐,其兩側(cè)橫突端受牽拉的應(yīng)力最大都是腰肌勞損病因。

2.臨床病癥

1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

2.勞累時加重,休息時減輕;適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕,活動過度又加重。

3.不能堅持彎腰工作。

4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。

3.并發(fā)癥狀

病人如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎。容易加速腰椎的退變。天長日久??赡苋菀滓疠^為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

4.疾病診斷

1.上述癥狀,體征等臨床表現(xiàn)。

2.X線檢查:多無異常,少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

癥狀自測

腰肌勞損1.慢性腰痛,由急性腰扭傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷或有長期慢性勞損者,腰痛癥狀均相似,但病史各異。其腰痛的特點是:①久坐、久站或彎腰時腰痛,彎腰雙手搬起重物時,腰痛加重。②有反復(fù)發(fā)作史。③疼痛在單側(cè)或雙側(cè)腰椎橫突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止點處,并有壓痛。

2.腰肌部位僅有輕微壓痛或無壓痛,甚至輕擊腰背肌時可減緩疼痛。

3.直腿抬高試驗及其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查,均無異常。

4.腰部活動受限,尤以前屈活動受限為明顯。

5.治療原則

1.避免過勞、矯正不良體位。

2.適當(dāng)功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調(diào)。

3.理療、按摩等舒筋活血療法。

4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5.封閉療法:有固定壓痛點者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉,效果良好。

6.手術(shù)治療,對各種非手術(shù)治療無效的病例,可施行手術(shù)治療。

用藥原則

一般病人可使用消炎鎮(zhèn)痛藥,理療、痛點封閉等有效療法。

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