半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的損傷之一，好發(fā)于熱愛運(yùn)動(dòng)的青壯年男性，以內(nèi)側(cè)半月板損傷居多。結(jié)合患者外傷病史、膝關(guān)節(jié)癥狀和體征及MRI檢查結(jié)果，半月板損傷易于診斷。半月板具有吸收膝關(guān)節(jié)震蕩，緩沖力量、維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和協(xié)調(diào)性及潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，一旦損傷，正確的治療至關(guān)重要，否則容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)早期退變的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)鏡作為治療半月板損傷的一種非常成熟且成功的手術(shù)已廣為醫(yī)生和患者接受，但是對(duì)于損傷的半月板，是選擇縫合還是切除成形仍困擾部分患者。

對(duì)于上述兩種術(shù)式的選擇，我們需要首先了解損傷的部位。根據(jù)半月板血運(yùn)的將半月板分為紅-紅區(qū)（血運(yùn)豐富區(qū)，撕裂后半月板修復(fù)愈合能力強(qiáng)）、紅-白區(qū)（血運(yùn)邊緣區(qū)，半月板損傷具有一定的愈合能力，但較紅-紅區(qū)）、白-白區(qū)（無血運(yùn)區(qū)，半月板基本上不能愈合）。因?yàn)榘朐掳宓墓δ芊浅Ｖ匾?，所以治療時(shí)應(yīng)盡可能的保留半月板。對(duì)于位于近外側(cè)滑膜緣紅-紅區(qū)的半月板損傷、和/或損傷時(shí)間較短的半月板損傷及年齡＜45歲的患者，一般建議進(jìn)行縫合，但仍有10%～15%的的不愈合率，且花費(fèi)相關(guān)較高。然而，當(dāng)半月板損傷位于內(nèi)側(cè)游離緣白-白區(qū)時(shí)，則需要進(jìn)行半月板的修剪，使之變得平滑，避免撕裂碎片對(duì)關(guān)節(jié)的卡壓和磨損。一般僅切除松動(dòng)不穩(wěn)定的半月板碎片，在半月板部分切除術(shù)中，保留穩(wěn)定和平衡的健康半月板組織的周緣，半月板次全切或全切因?yàn)閷?duì)膝關(guān)節(jié)的損害較大，目前臨床應(yīng)用較少。對(duì)于紅-白區(qū)的半月板的損傷，需要根據(jù)損傷的外觀、范圍、縫合難度及半月板穩(wěn)定等方面進(jìn)行考慮，一般建議盡量縫合，保留半月板的完整性。研究也顯示，對(duì)于半月板損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)在近期患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況優(yōu)于半月板切除術(shù)，患者生活質(zhì)量得到良好提升，臨床療效顯著。

半月板損傷后，采用縫線進(jìn)行縫合，恢復(fù)半月板的穩(wěn)定性，解除關(guān)節(jié)的卡壓

半月板損傷進(jìn)行切除成形，恢復(fù)負(fù)重面的平滑，減少撞擊和卡壓

對(duì)于膝關(guān)節(jié)外傷患者，一般建議首選X線檢查，在排除骨折的情況下，如果存在膝關(guān)節(jié)腫脹、卡壓、絞索及功能受限等情況，建議行MRI檢查。半月板損傷已一經(jīng)診斷，建議立即就診，明確保守還是手術(shù)的治療方案。如果確定關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，應(yīng)立即住院手術(shù)治療，盡可能的保留半月板，為獲得長(zhǎng)期優(yōu)良的功能結(jié)果贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。