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半月板損傷什么程度才需要手術?

摘要:半月板損傷是否需要手術,和三個方面密切相關,一是患者的癥狀,二是患者的體征,三是膝關節(jié)核磁共振的結果。這三方面要綜合起來分析,才能判斷具體如何治療。

 半月板損傷到什么程度才需要手術?這是半月板損傷患者最關心的問題。很多人會問,半月板不做手術自己能好么?半月板2度損傷,需要手術么?今天我們就來統(tǒng)一回答一下這個問題。

半月板損傷是否需要手術,和三個方面密切相關,一是患者的癥狀,二是患者的體征,三是膝關節(jié)核磁共振的結果。這三方面要綜合起來分析,才能判斷具體如何治療。
 
一、患者的癥狀
 
半月板損傷,是否需要做手術,患者自己的感覺非常重要。一般,如果出現(xiàn)下面幾種情況,醫(yī)生建議患者盡快做手術。
 
膝關節(jié)出現(xiàn)絞鎖或嵌頓現(xiàn)象。
 
比如關節(jié)走路或跑步時,突然出現(xiàn)關節(jié)別卡現(xiàn)象,需要在原地慢慢活動一下膝蓋才能緩解。

膝關節(jié)打軟腿。
 
比如,上下樓梯或者走路,經(jīng)常會突發(fā)膝關節(jié)無力,感覺膝關節(jié)一軟,過一會兒會慢慢恢復。
 
關節(jié)痛性彈響。
 
走路、上下樓梯、下蹲或者屈曲膝蓋的時候,發(fā)生膝關節(jié)彈響,并有明顯疼痛,膝關節(jié)彎曲過了一個角度后,疼痛會消失。
 
二、患者的體征
 
半月板損傷,是否需要手術,除了看患者的癥狀外,還要看患者的體征,也就是醫(yī)生的體格檢查。其中,最重要的是下面兩個檢查:
 
膝關節(jié)的壓痛
 
如果膝關節(jié)內(nèi)外側關節(jié)縫處壓痛明顯,而且排除關節(jié)韌帶損傷和骨關節(jié)炎,那就說明,半月板損傷比較明顯了。
 
麥氏征
 
也是醫(yī)生的體格檢查。但很多急性損傷,患者由于疼痛明顯而無法作此檢查。
 
三、輔助檢查
 
在輔助檢查里面,最重要的就是膝關節(jié)的磁共振,但核磁共振不能作為評判患者是否需要手術的唯一標準,需要和患者的癥狀、體征結合做出診斷。
 
1、半月板急性損傷的患者,在查體后,患者如果有明顯或者輕微癥狀,而且核磁共振顯示半月板3度損傷,一般建議盡快進行關節(jié)鏡手術治療。
 
2、半月板急性損傷,查體患者有明顯癥狀或輕微癥狀,磁共振顯示1-2度半月板損傷,一般建議患者先做保守治療,可以佩戴石膏或支具一個月以上,一個月后開始慢慢下床活動,但不要運動量過大或做劇烈運動。如果三個月恢復正常,則無需手術,如果癥狀無緩解,則建議進行關節(jié)鏡手術。
 
3、對于無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛,患者查體有明顯或輕微癥狀,核磁共振顯示半月板有3度損傷,一般建議盡快進行關節(jié)鏡手術治療。如果核磁共振顯示半月板1-2度損傷,癥狀持續(xù)3個月以上沒有緩解,則可進行關節(jié)鏡手術。
 
4、對于無任何癥狀或不適,查體也無癥狀,核磁共振無論顯示半月板是幾度損傷,都可以保守治療,不必手術,因為和影像結果相比,患者的癥狀和體征永遠是第一位的。但是對于這樣的患者應該臥床休息,三個月內(nèi)避免過度的運動。
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