腰椎固定不融合?脊柱問題要當心

2017-08-07 來源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：外傷性胸腰椎骨折是一種常見的損傷，約占所有脊柱骨折的90%，老年人的腰椎損傷成為日漸引人關(guān)注的公眾健康問題，然而與之相關(guān)的臨床指南卻相對缺乏。

　　脊柱對于人體來說至關(guān)重要，脊柱的好壞，直接影響到人們的外在形象。對于男人來講，脊柱是龍脈，而對于女人來說，脊柱則是鳳骨。脊柱里面有中樞神經(jīng)管理人體所有的知覺神經(jīng)，因此脊柱的健康至關(guān)重要。那么你知道什么是脊柱非融合嗎？經(jīng)常有患者反映自己行走后下肢無力，并伴有小腿外側(cè)麻木，這種情況一定要引起重視，及時就醫(yī)。

　　脊柱非融合重建具有控制節(jié)段間異常運動、允許節(jié)段間生理性運動和恢復脊柱正常運動和負荷傳遞的特點。那么，脊柱非融合技術(shù)有哪些方法？椎間盤假體置換的適應(yīng)癥是什么？椎弓根螺釘系統(tǒng)的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)有什么優(yōu)勢？棘突間植入物“椎板間動態(tài)穩(wěn)定器”有什么適應(yīng)癥和禁忌癥呢？

　　腰椎棘突間非融合固定系統(tǒng)可分為靜態(tài)系統(tǒng)與動態(tài)系統(tǒng)。靜態(tài)系統(tǒng)是一種不可壓縮的系統(tǒng)，主要通過剛性材料來維持棘突間的高度，如X—STOP(St.Francis醫(yī)學技術(shù)公司)、ExtenSure(NuVasive公司)和Wallis(雅培公司)。棘突間撐開器可恢復椎間高度和椎間孔高度，可限制腰椎后伸，避免黃韌帶褶皺、緩解椎間盤負荷，從而減輕椎管狹窄以緩解癥狀，同時能增加腰椎穩(wěn)定性，盡可能保留運動功能。動態(tài)穩(wěn)定裝置在棘突間形成一個“漂浮”裝置，適度撐開可分擔椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部分負荷，通過上下棘突間的捆綁帶或其它固定裝置的有限伸縮限制植入節(jié)段過度屈伸、降低了棘突間和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓應(yīng)力，同時保留了相應(yīng)節(jié)段一定范圍的活動度。國內(nèi)臨床應(yīng)用主要集中在Wallis和Coflex系統(tǒng)兩方面。

　　脊柱外科基本技術(shù)不外乎：減壓、固定、融合、矯形這4大技術(shù)，手術(shù)策略就是在這4大基本技術(shù)上的各種組合，術(shù)者的手術(shù)技術(shù)固然是非常重要的，但手術(shù)策略同樣非常重要，手術(shù)策略需要與主刀的技術(shù)水平相匹配。手術(shù)以緩解患者癥狀為主，體征和影像學作為制定策略時參考。

　　外傷性胸腰椎骨折是一種常見的損傷，約占所有脊柱骨折的90%，老年人的腰椎損傷成為日漸引人關(guān)注的公眾健康問題，然而與之相關(guān)的臨床指南卻相對缺乏。該文對老年人腰椎外傷骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療的相關(guān)并發(fā)癥及病死率等臨床特征進行了探討與總結(jié)。結(jié)論表明，老年患者進行腰椎手術(shù)會增加其病死率，內(nèi)固定融合會增加圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院日。然而，融合手術(shù)同時也會減少患者的死亡率。在考慮是否應(yīng)該行腰椎內(nèi)固定融合手術(shù)時，不應(yīng)該將年齡作為唯一考慮的因素，目前還需更多的研究來證實相關(guān)結(jié)論。

　　脊柱是人體的主要支撐，一旦脊柱出現(xiàn)問題，人體就會出現(xiàn)各方面的問題。正所謂“脊柱錯位，百病之源”。很多人都知道的道理是：頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，可是很多人多年的老毛病一直治不好，造成久病不愈的現(xiàn)象，歸根結(jié)底是沒有找過疾病的真正原因——脊椎錯位。在脊柱外科上，通常人們采用減壓、固定、融合、矯形這4種治療方法?？傊?，脊柱問題是一個經(jīng)常被忽視的健康大漏洞，要警惕！