看到這個題目，有的朋友可能會問：“關節(jié)鏡”是什么?

　　關節(jié)鏡怎么可以捉“鼠”?

　　難道老鼠還能鉆進人的關節(jié)里嗎?

　　首先要說明的是，“關節(jié)鼠”不是真正的老鼠，而是指人體關節(jié)里的游離體。因為它們在關節(jié)里像老鼠一樣游竄，引起疼痛、關節(jié)別卡等癥狀，所以，醫(yī)生就給它們取了這個不太雅觀，卻十分形象的名字。

　　一、 這些‘老鼠”是從何而來的呢?

　　一是關節(jié)受傷時，覆蓋在其表面的軟骨形成碎片脫落下來；二是關節(jié)炎的患者，“骨刺”脫落在關節(jié)里。這些東西在關節(jié)腔內，就可能成為“關節(jié)鼠”。

　　由于關節(jié)滑膜產生的滑液，含有營養(yǎng)成分，這些“小老鼠”能夠直接吸收，久而久之，還會越長越大。還有的“老鼠”，則由關節(jié)滑膜增生變化而來，叫滑膜軟骨瘤病。它們一開始往往有一個蒂與滑膜相連，就像結在泥土下面的花生，通過蒂從滑膜獲得營養(yǎng)，不斷生長。后來由于關節(jié)活動。細蒂發(fā)生斷裂，滑膜瘤也就成了可以在關節(jié)里游動的“關節(jié)鼠”。

　　因為 “關節(jié)鼠”需要有一定的場所藏身、活動，所以它們常常選擇在人體比較大的關節(jié)內生長，其中以膝關節(jié)最為多見，其次是肘關節(jié)和肩關節(jié)。“關節(jié)鼠”大多為不規(guī)則球形。小的直徑1毫米左右，大的可達幾厘米。數(shù)量可以是單個，也可以是“一窩”，幾十、幾百個不等。

　　平時“關節(jié)鼠”隱伏在關節(jié)的側窩，不太活動。這時病人癥狀較輕，僅有關節(jié)酸痛，輕度腫脹，有時發(fā)生彈響。如發(fā)生在膝關節(jié)，病人常感到抬腿無力，上下樓梯費勁。

　　但有些“關節(jié)鼠”天性不安分，有時可“跑”到關節(jié)間隙中，出現(xiàn)關節(jié)別卡感。病人會感到關節(jié)突然疼痛劇烈，難以忍受，不能邁步。要是忍痛活動幾下，“關節(jié)鼠”有可能受到擠壓而“逃竄”，癥狀可以很快減輕或消失。如果病情嚴重，活動關節(jié)也趕不走它們，就只能到醫(yī)院，請醫(yī)生想辦法“捉鼠”、“驅鼠”了。

　　因為關節(jié)是人體運動樞紐，關節(jié)面十分平滑，對合良好。“關節(jié)鼠”在關節(jié)內反復磨損，對關節(jié)軟骨破壞作用甚大。除了個別病人“關節(jié)鼠”數(shù)目少，體積小，可以定期復查觀察外，一般均須手術治療。

　　近年來，逐漸普及應用的關節(jié)鏡，是偵查這些“關節(jié)鼠”的能手。關節(jié)鏡與胃鏡、腹腔鏡、膀朧鏡等相似，同屬于內窺鏡。檢查時，在麻醉狀態(tài)下，作一個極小的切口，插入關節(jié)腔內，多方位搜索觀察。

　　關節(jié)鏡下看到的各種圖像，可以通過照相、錄像，或轉換成計算機數(shù)字圖像儲存、打印。因此，關節(jié)鏡檢查不再是操作醫(yī)生的“一孔之見”，其他醫(yī)生也可以從屏幕上同時觀察。眾目睽睽之下，“關節(jié)鼠”安能藏身?

　　關節(jié)鏡既可偵查“關節(jié)鼠”蹤跡，又可同時進行治療，“捕殺”它們。關節(jié)鏡附有許多纖巧靈活的微型手術器械，可進行刨、削、剪，乃至縫合操作。發(fā)現(xiàn)“關節(jié)鼠”后，便各個擊破。先用器械將它們“捉”住，然后“碎尸萬段”，沖洗出來。查治結合，一舉兩得。

　　二、和傳統(tǒng)手術相比，關節(jié)鏡手術具有什么優(yōu)點？

　　觀察清楚，而且可以在動態(tài)下進行觀察，有些膝關節(jié)核磁檢查不出來的疾病，通過關節(jié)鏡可以明確診斷。

　　手術精細，能夠將關節(jié)內的結構完好保留，直接針對病位手術，將關節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度。

　　傷口小，只要0.5厘米傷口，術后痛苦小，基本不痛。

　　美觀，皮膚疤痕小，避免疤痕攣縮導致的活動受限。

　　出血少，因為創(chuàng)傷較小，所以術中出血很少。

　　恢復快，一般術后第二天就可下地活動，減少術后并發(fā)癥(關節(jié)粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染)。

　　住院時間短，減少醫(yī)療費用，一般術后3-5天即可出院。

　　三、關節(jié)鏡的其他適應癥

　　事實上，關節(jié)鏡也不光是“關節(jié)鼠”的克星，還可用來檢查、治療關節(jié)內其他創(chuàng)傷和疾病。比如：

　　1膝關節(jié)

　　骨性關節(jié)炎，滑膜炎、髕骨半脫位、半月板損傷，關節(jié)軟骨損傷修復，關節(jié)粘連松解，前后交叉韌帶損傷重建等。

　　2髖關節(jié)

　　髖關節(jié)撞擊綜合征、盂唇損傷、股骨頭壞死、骨性關節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、游離體取出、腫瘤鏡下活檢等。

　　3踝關節(jié)

　　踝關節(jié)骨性關節(jié)炎、距腓前韌帶損傷、距骨軟骨損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、滑膜炎、游離體等。

　　4肩關節(jié)

　　肩袖撕裂損傷、撞擊綜合癥、肩關節(jié)周圍炎、鈣化性崗上肌腱炎等。

　　5腕關節(jié)

　　三角軟骨盤損傷、滑膜炎、關節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥等。

　　6肘關節(jié)

　　游離體，粘連松解術，橈骨小頭骨性關節(jié)炎成形術等。

　　7關節(jié)外

　　窩囊腫，臀肌攣縮，關節(jié)內骨折經皮復位內固定，鋼板取出術等。