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足底筋膜炎的康復(fù)方案

2015-10-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:足底筋膜炎俗稱“足痛癥”,是比較常見的運(yùn)動創(chuàng)傷疾病,好發(fā)于年輕的運(yùn)動人群和中老年人群。以下的康復(fù)方案僅供參考。建議根據(jù)實際情況制定個體化康復(fù)方案。

  足底筋膜炎俗稱“足痛癥”,是比較常見的運(yùn)動創(chuàng)傷疾病,好發(fā)于年輕的運(yùn)動人群和中老年人群。

  以下的康復(fù)方案僅供參考。建議根據(jù)實際情況制定個體化康復(fù)方案。

  【康復(fù)目的】

  l緩解疼痛及炎癥

  l糾正足部力線不良

  l改善足部活動

  l加強(qiáng)足底肌肉力量

  l恢復(fù)正常的體適能

  l預(yù)防復(fù)發(fā)

  【緩解疼痛及炎癥】

  1、急救處理(FirstAid):適用于急性發(fā)作48小時內(nèi)

  l停止或減少運(yùn)動,盡可能地減少足部活動,包括走路、爬樓等

  l冰敷或冰按摩足底15-20分鐘,每日2-3次,持續(xù)1-2天,直到腫痛好轉(zhuǎn)

  l可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用NSAIDs類消炎止痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關(guān)藥物過敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。

  l嚴(yán)重影響行走的,建議使用拐杖

  2、常規(guī)治療:急性期過后

  l足底放在冰袋上休息放松每天幾次,每次幾分鐘,會有一定幫助

  l在醫(yī)生指導(dǎo)下,可繼續(xù)服用NSAIDs類炎消鎮(zhèn)痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關(guān)藥物過敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。

  l選擇穿著軟底鞋,但要有一定厚度,足夠牢固。工作活動時,盡量穿著運(yùn)動鞋

  l使用足跟墊保護(hù)足跟。雙腳同時穿戴,保證左右腳受力均勻。對于體重過重的成人及老年人非常有幫忙。

  l對于足底力線不良的患者,建議定制專門的足部支具或矯形鞋墊

  l睡覺時,建議配戴夜間伸展支具,將踝關(guān)節(jié)固定在背伸位,使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展,不讓足底筋膜過度放松而發(fā)生攣縮,以減輕晨起疼痛癥狀。

  l物理治療,使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織;

  l康復(fù)訓(xùn)練,足部及小腿的伸展和肌力訓(xùn)練;

  l適當(dāng)增加上肢活動以及力量訓(xùn)練。

  l運(yùn)動按摩;

  l如果無法完全停止足部負(fù)重受力活動,可以使用肌內(nèi)效貼、粘膠支持帶等技術(shù)進(jìn)行防護(hù)。它可以較好保護(hù)足底促使炎癥緩解、愈合。正確貼扎后,能有效地糾正足弓及足底生物力線異常,一但再次恢復(fù)運(yùn)動,可有效地避免再損傷。

  l癥狀嚴(yán)重者,可以局部注射激素,幫助緩解炎癥

  l體外沖擊波治療,是一種無創(chuàng)的治療方式,治療足底筋膜炎已取得了不錯的效果。沖擊波能透過足底皮膚及脂肪層,直達(dá)足底筋膜,使產(chǎn)生微損傷,促進(jìn)組織再生,能有效緩解疼痛,預(yù)防復(fù)發(fā)。

  l進(jìn)行游泳和固定自行車,保持正常體能。

  l除個別頑固性疼痛外,一般均采用保守治療,無需手術(shù)

  【康復(fù)評估】

  醫(yī)生和治療師一般會通過以下這些測試和檢查,明確是否患者足底筋膜炎:

  觀察足部力線:醫(yī)生通常會讓患者站立和行走,觀察足部活動的姿勢。觀察重點在于足弓,是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋后等。

  觸診:通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛,疼痛的部位等。如果疼痛出現(xiàn)在足底跟部或足弓部,??商崾緸樽愕捉钅ぱ?。

  足部活動度:通常認(rèn)為患者足底筋膜炎的腳,踝關(guān)節(jié)活動度會一定程度下降。醫(yī)生讓患者背伸踝關(guān)節(jié)(腳背往上抬),如果與對側(cè)對比,活動度下降,表明小腿后群腓腸肌緊張,此時如果足底部疼痛,提示足底筋膜發(fā)炎。

  影像學(xué)檢查:許多足底筋膜炎的患者,通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)足底筋膜水腫、增厚;X線可以發(fā)現(xiàn)骨刺,也是一種輔助評價方法。

  【生物力線異?!?/strong>

  如果您足部有過度外翻或者過度旋前畸形,則容易導(dǎo)致足部肌肉、肌腱疲勞,易發(fā)該癥。外翻畸形的足底過度平伸,容易牽拉足底筋膜,使之處于持續(xù)緊張的狀態(tài)。反復(fù)牽拉,將導(dǎo)致筋膜過度勞損以致發(fā)炎,引起疼痛。

  這種情況,可以詢求專業(yè)的運(yùn)動創(chuàng)傷醫(yī)生或足病專家,進(jìn)行生物力學(xué)評估,量足定做適合您足底的矯形鞋墊,進(jìn)行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴,無論是康復(fù)訓(xùn)練還是正?;顒佣家WC足底正常的受力。

  您可以簡單判斷是否存在過度旋前等足底力線不良,比如觀察經(jīng)常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟內(nèi)側(cè)或者其它部分磨損比較厲害的,則提示可能有足部力線不良。

  【改善足部關(guān)節(jié)及肌肉活動度】

  輕輕牽拉伸展足底,在疼痛發(fā)生早期即可進(jìn)行,在整個康復(fù)過程也相當(dāng)有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對整個小腿前后肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設(shè)計一套完整的伸展訓(xùn)練,才能達(dá)到更好的效果??祻?fù)期以及康復(fù)后一段時間內(nèi),我們希望每天都持續(xù)的進(jìn)行一下伸展訓(xùn)練,更好的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

  【肌內(nèi)效貼貼扎防護(hù)】

  近年來,在運(yùn)動醫(yī)學(xué)界逐漸流行肌內(nèi)效貼(亦稱“肌內(nèi)貼”)的運(yùn)動防護(hù),它誕生于日本,目前在歐美等專業(yè)運(yùn)動員中廣為流行,包括2011年澳網(wǎng)女單亞軍李娜,也是其受益者。肌內(nèi)貼貼扎技術(shù)應(yīng)用于足底筋膜炎,可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙,促進(jìn)淋巴及血液循環(huán),減少引致疼痛的刺激物質(zhì)。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。在足底筋膜炎的康復(fù)過程中可以使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行貼扎防護(hù),促進(jìn)愈合。

  【體外沖擊波治療ESWT】

  近年,國內(nèi)外逐漸興起的低能量體外沖擊波治療足底筋膜炎,已經(jīng)取得了不錯的臨床效果。它是一種無創(chuàng)、安全、有效的治療方式。沖擊波能穿透足底肌層,直達(dá)足底筋膜,使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復(fù),促進(jìn)組織再生。能有效緩解疼痛,預(yù)防復(fù)發(fā)。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外沖擊波治療的單位,已經(jīng)治愈近數(shù)百例足底筋膜炎患者,積累了不少臨床經(jīng)驗。

  病程超過3-6個月以上,由于炎癥逐漸轉(zhuǎn)為慢性期,或者經(jīng)傳統(tǒng)保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者,均可進(jìn)行沖擊波治療。我們建議使用沖擊波治療同時,配合矯形鞋墊、伸展肌力訓(xùn)練、以及肌內(nèi)貼支持帶的防護(hù),能夠更快、更有效的恢復(fù)。

  有關(guān)沖擊波治療內(nèi)容請參看本站的沖擊波治療專題!

  【恢復(fù)體適能訓(xùn)練】

  至少在疼痛消失后一周才開始,可以先慢慢適應(yīng),逐漸增加足底受力的運(yùn)動。一般以行走訓(xùn)練作為訓(xùn)練的開始,當(dāng)您可以以稍快的步速行走至少30分鐘,而沒有任何疼痛時,逐漸行走距離和速度。這是一個漸進(jìn)的過程。如果在訓(xùn)練的過程中,有明顯疼痛等不適出現(xiàn),可以回退一步,減慢訓(xùn)練量。

  訓(xùn)練時,使用肌內(nèi)效貼或支持帶技術(shù)進(jìn)行防護(hù)是很有必要的,特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習(xí)時,選擇適合的跑鞋也十分重要。

  訓(xùn)練方法:每次訓(xùn)練前,先牽拉伸展一下足底,然后適當(dāng)行走5分鐘左右;訓(xùn)練完后,冰敷10分鐘,再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運(yùn)動量,直到可以很自如的跑步,并恢復(fù)正常運(yùn)動。可參考以下的訓(xùn)練計劃:

  第一天

  步行3分鐘

  慢跑1分鐘

  重復(fù)4次

  第二天

  休息

  第三天

  步行3分鐘

  慢跑2分鐘

  重復(fù)4次

  第四天

  休息

  第五天

  步行2分鐘

  慢跑3分鐘

  重復(fù)4次

  第六天

  休息

  第七天

  步行2分鐘

  慢跑4分鐘

  重復(fù)4次

  【預(yù)防】

  l進(jìn)漸地增加康復(fù)訓(xùn)練量

  l避免足跟做反復(fù)做輾踩動作;

  l避免長時間在不平路面上行走;

  l控制體重,適度減肥;

  l糾正不良力線,您必需了解足部是否存在力線不良,咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行生物力學(xué)分析,如有問題需即時矯正,以確保足部的正常功能。正所謂“九層之臺,起于壘土;千里之行,始于足下”,力線不良不但易造成足底筋膜炎復(fù)發(fā),而且容易引發(fā)其它如跟腱炎,拇趾外翻等疾病。

  l選擇合適的鞋子,尤其在康復(fù)訓(xùn)練過程中相當(dāng)重要。磨損嚴(yán)重、過緊、支持不夠的跑鞋,需要即時更換。一般的跑鞋,超過640公里的行走量,將會出現(xiàn)嚴(yán)重磨損;如果按時間來算,累積穿著超過6個月的鞋子,一般都需要更換。

  l繼續(xù)伸展與肌力訓(xùn)練,特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。

  l運(yùn)動后,足底適當(dāng)冰敷。尤其是康復(fù)早期,幫助控制炎癥。

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