足底筋膜炎俗稱“足痛癥”,是比較常見的運動創(chuàng)傷疾病,好發(fā)于年輕的運動人群和中老年人群。
以下的康復方案僅供參考。建議根據實際情況制定個體化康復方案。
【康復目的】
l緩解疼痛及炎癥
l糾正足部力線不良
l改善足部活動
l加強足底肌肉力量
l恢復正常的體適能
l預防復發(fā)
【緩解疼痛及炎癥】
1、急救處理(FirstAid):適用于急性發(fā)作48小時內
l停止或減少運動,盡可能地減少足部活動,包括走路、爬樓等
l冰敷或冰按摩足底15-20分鐘,每日2-3次,持續(xù)1-2天,直到腫痛好轉
l可在醫(yī)生指導下服用NSAIDs類消炎止痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。
l嚴重影響行走的,建議使用拐杖
2、常規(guī)治療:急性期過后
l足底放在冰袋上休息放松每天幾次,每次幾分鐘,會有一定幫助
l在醫(yī)生指導下,可繼續(xù)服用NSAIDs類炎消鎮(zhèn)痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。
l選擇穿著軟底鞋,但要有一定厚度,足夠牢固。工作活動時,盡量穿著運動鞋
l使用足跟墊保護足跟。雙腳同時穿戴,保證左右腳受力均勻。對于體重過重的成人及老年人非常有幫忙。
l對于足底力線不良的患者,建議定制專門的足部支具或矯形鞋墊
l睡覺時,建議配戴夜間伸展支具,將踝關節(jié)固定在背伸位,使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展,不讓足底筋膜過度放松而發(fā)生攣縮,以減輕晨起疼痛癥狀。
l物理治療,使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織;
l康復訓練,足部及小腿的伸展和肌力訓練;
l適當增加上肢活動以及力量訓練。
l運動按摩;
l如果無法完全停止足部負重受力活動,可以使用肌內效貼、粘膠支持帶等技術進行防護。它可以較好保護足底促使炎癥緩解、愈合。正確貼扎后,能有效地糾正足弓及足底生物力線異常,一但再次恢復運動,可有效地避免再損傷。
l癥狀嚴重者,可以局部注射激素,幫助緩解炎癥
l體外沖擊波治療,是一種無創(chuàng)的治療方式,治療足底筋膜炎已取得了不錯的效果。沖擊波能透過足底皮膚及脂肪層,直達足底筋膜,使產生微損傷,促進組織再生,能有效緩解疼痛,預防復發(fā)。
l進行游泳和固定自行車,保持正常體能。
l除個別頑固性疼痛外,一般均采用保守治療,無需手術
【康復評估】
醫(yī)生和治療師一般會通過以下這些測試和檢查,明確是否患者足底筋膜炎:
觀察足部力線:醫(yī)生通常會讓患者站立和行走,觀察足部活動的姿勢。觀察重點在于足弓,是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋后等。
觸診:通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛,疼痛的部位等。如果疼痛出現在足底跟部或足弓部,??商崾緸樽愕捉钅ぱ住?/p>
足部活動度:通常認為患者足底筋膜炎的腳,踝關節(jié)活動度會一定程度下降。醫(yī)生讓患者背伸踝關節(jié)(腳背往上抬),如果與對側對比,活動度下降,表明小腿后群腓腸肌緊張,此時如果足底部疼痛,提示足底筋膜發(fā)炎。
影像學檢查:許多足底筋膜炎的患者,通過B超檢查可以發(fā)現足底筋膜水腫、增厚;X線可以發(fā)現骨刺,也是一種輔助評價方法。
【生物力線異?!?/strong>
如果您足部有過度外翻或者過度旋前畸形,則容易導致足部肌肉、肌腱疲勞,易發(fā)該癥。外翻畸形的足底過度平伸,容易牽拉足底筋膜,使之處于持續(xù)緊張的狀態(tài)。反復牽拉,將導致筋膜過度勞損以致發(fā)炎,引起疼痛。
這種情況,可以詢求專業(yè)的運動創(chuàng)傷醫(yī)生或足病專家,進行生物力學評估,量足定做適合您足底的矯形鞋墊,進行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴,無論是康復訓練還是正?;顒佣家WC足底正常的受力。
您可以簡單判斷是否存在過度旋前等足底力線不良,比如觀察經常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟內側或者其它部分磨損比較厲害的,則提示可能有足部力線不良。
【改善足部關節(jié)及肌肉活動度】
輕輕牽拉伸展足底,在疼痛發(fā)生早期即可進行,在整個康復過程也相當有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對整個小腿前后肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設計一套完整的伸展訓練,才能達到更好的效果。康復期以及康復后一段時間內,我們希望每天都持續(xù)的進行一下伸展訓練,更好的恢復和預防復發(fā)。
【肌內效貼貼扎防護】
近年來,在運動醫(yī)學界逐漸流行肌內效貼(亦稱“肌內貼”)的運動防護,它誕生于日本,目前在歐美等專業(yè)運動員中廣為流行,包括2011年澳網女單亞軍李娜,也是其受益者。肌內貼貼扎技術應用于足底筋膜炎,可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙,促進淋巴及血液循環(huán),減少引致疼痛的刺激物質。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。在足底筋膜炎的康復過程中可以使用肌內效貼進行貼扎防護,促進愈合。
【體外沖擊波治療ESWT】
近年,國內外逐漸興起的低能量體外沖擊波治療足底筋膜炎,已經取得了不錯的臨床效果。它是一種無創(chuàng)、安全、有效的治療方式。沖擊波能穿透足底肌層,直達足底筋膜,使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復,促進組織再生。能有效緩解疼痛,預防復發(fā)。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外沖擊波治療的單位,已經治愈近數百例足底筋膜炎患者,積累了不少臨床經驗。
病程超過3-6個月以上,由于炎癥逐漸轉為慢性期,或者經傳統(tǒng)保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者,均可進行沖擊波治療。我們建議使用沖擊波治療同時,配合矯形鞋墊、伸展肌力訓練、以及肌內貼支持帶的防護,能夠更快、更有效的恢復。
有關沖擊波治療內容請參看本站的沖擊波治療專題!
【恢復體適能訓練】
至少在疼痛消失后一周才開始,可以先慢慢適應,逐漸增加足底受力的運動。一般以行走訓練作為訓練的開始,當您可以以稍快的步速行走至少30分鐘,而沒有任何疼痛時,逐漸行走距離和速度。這是一個漸進的過程。如果在訓練的過程中,有明顯疼痛等不適出現,可以回退一步,減慢訓練量。
訓練時,使用肌內效貼或支持帶技術進行防護是很有必要的,特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習時,選擇適合的跑鞋也十分重要。
訓練方法:每次訓練前,先牽拉伸展一下足底,然后適當行走5分鐘左右;訓練完后,冰敷10分鐘,再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運動量,直到可以很自如的跑步,并恢復正常運動??蓞⒖家韵碌挠柧氂媱潱?/p>
第一天
步行3分鐘
慢跑1分鐘
重復4次
第二天
休息
第三天
步行3分鐘
慢跑2分鐘
重復4次
第四天
休息
第五天
步行2分鐘
慢跑3分鐘
重復4次
第六天
休息
第七天
步行2分鐘
慢跑4分鐘
重復4次
【預防】
l進漸地增加康復訓練量
l避免足跟做反復做輾踩動作;
l避免長時間在不平路面上行走;
l控制體重,適度減肥;
l糾正不良力線,您必需了解足部是否存在力線不良,咨詢專業(yè)的醫(yī)生進行生物力學分析,如有問題需即時矯正,以確保足部的正常功能。正所謂“九層之臺,起于壘土;千里之行,始于足下”,力線不良不但易造成足底筋膜炎復發(fā),而且容易引發(fā)其它如跟腱炎,拇趾外翻等疾病。
l選擇合適的鞋子,尤其在康復訓練過程中相當重要。磨損嚴重、過緊、支持不夠的跑鞋,需要即時更換。一般的跑鞋,超過640公里的行走量,將會出現嚴重磨損;如果按時間來算,累積穿著超過6個月的鞋子,一般都需要更換。
l繼續(xù)伸展與肌力訓練,特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。
l運動后,足底適當冰敷。尤其是康復早期,幫助控制炎癥。
復方牽正膏(明人):祛風活血、舒筋活絡。用于風邪中絡,口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風定驚,化痰散結。用于驚風抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經麻痹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥1400珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經炎等。尤其對大腦神經和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
健客價: ¥2175他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。 引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥699