1. 早期：炎性反應期（0－1周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。

　　功能練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，且骨骼斷端的連接尚較為脆弱。故以靜力練習（關節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續(xù)練習，至疲勞為止。北京大學第三醫(yī)院康復醫(yī)學中心呂錚

　　髖關節(jié)外展中立位放置患肢：避免髖內收動作（交叉腿等）！平臥時雙腿之間墊枕頭，使雙腿不能并攏。不得向患側翻身！向健側翻身時應保護患腿，使其在整個運動過程中保持髖稍外展位！側臥后雙腿之間墊高枕頭，使患腿保持髖稍外展位！

　　不得過多行走！行走中扶雙拐，患腿絕對不得受力負重！更不應以行走作為練習方法！

　　術后患肢擺放于伸直位，可用枕頭墊于腿下，以抬高患肢預防腫脹。

　?。?）麻醉消退后開始活動足趾及踝關節(jié)，如可能，即開始踝泵練習：通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的回流。5分／組，1組／小時。此練習對于預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環(huán)具有重要意義，應認真練習。

　?。?）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：大于300次/日。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

　?。?）術后3天：開始CPM練習

　　CPM，2次/日，30分鐘/次，練習后即刻冰敷30 分鐘（角度在無或微痛情況下逐漸增大）由醫(yī)務人員指導完成。整個運動過程中保持髖關節(jié)外展中立位！

　　活動度等關節(jié)有活動的練習后即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走后）有關節(jié)內明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷3-5次/日。

　　2. 初期：（2—4周）

　　目的：加強活動度及肌力練習。髖關節(jié)屈曲角度未達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！

　?。?）開始直抬腿肌力練習：

　　10—20次/組，1—2組/日。

　?。?）開始主動關節(jié)屈伸練習（在無或微痛及骨折穩(wěn)定的前提下）：

　　主動髖屈伸練習：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。見附錄1—圖13。

　?。?）加大CPM練習角度：

　　如骨折愈合良好，力求在4周左右膝關節(jié)屈曲達120°，髖關節(jié)屈曲角度接近90°。

　　（4）開始下地扶拐行走：如無痛，患腿可部分負重（小于1/4體重），注意保護！不得摔倒！

　　3.中期：（5周—3個月）

　　目的：強化關節(jié)活動度。強化肌力，改善關節(jié)穩(wěn)定性。逐步嘗試患腿負重改善步態(tài)。通過X光檢查確定是否可以開始負重！

　?。?）負重及平衡練習：（必須在骨折愈合程度允許的前提下）

　　負重及平衡：

　　隨骨折愈合的牢固程度，負重由：1/4體重－1/3體重－1/2體重－2/3體重－4/5體重－100%體重逐漸過渡?？稍谄桨褰】捣Q上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分/次，2次/日。

　?。?）繼續(xù)加強關節(jié)活動度練習：（必須在骨折愈合程度允許的前提下）

　　坐位抱腿：

　　開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節(jié)感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。

　?。?）有條件可以開始固定自行車練習，輕負荷至大負荷，并逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

　?。?）開始腿部肌力練習

　　后抬腿練習：

　　30次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒，2-3次練習／日。

　　俯臥位抗阻屈膝：

　　10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習，組間休息30秒。

　　抗阻伸膝練習：

　　以沙袋或皮筋為負荷在髖關節(jié)無痛的活動范圍內進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習，組間休息30秒。

　?。?）提踵練習：

　　2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。

　　4. 后期：（4個月—6個月）

　　目的：強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定。全面恢復日常生活各項活動。如骨折完全愈合，并具備足夠牢固程度，即可開始以下練習。

　　（1）靜蹲練習：

　　隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。

　?。?）跨步練習：

　　包括前后、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習，2-4次練習/日。

　　（3）患側單腿蹲起練習：

　　要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。

　　股骨頸骨折康復方案（脛骨結節(jié)骨牽引保守治療）

　　1. 固定期：骨牽引階段（根據(jù)骨折斷端愈合情況約8-10周不等）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期等長肌力練習。

　?。?）活動足趾及踝關節(jié)，如疼痛允許，即開始踝泵練習。

　　通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的回流。5分／組，1組／小時。此練習對于預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環(huán)具有重要意義，應認真練習。

　?。?）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：

　　即大腿前方及后方肌肉的繃勁及放松。練習時必須確保牽引的位置，不能移動肢體，不能產生膝關節(jié)屈伸動作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。