嚴(yán)重疼痛一直是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total knee arthroplasty,TKA)后一個非常重要的問題,當(dāng)前已有多種鎮(zhèn)痛方案致力于 TKA 術(shù)后患者的有效鎮(zhèn)痛及盡早活動。
目前兩種主流的鎮(zhèn)痛方式分別為持續(xù)股神經(jīng)阻滯及鞘內(nèi)嗎啡注射。有研究表明,鞘內(nèi)注射嗎啡的鎮(zhèn)痛效果要優(yōu)于患者應(yīng)用嗎啡自控式鎮(zhèn)痛。對于腰麻患者,使用鞘內(nèi)嗎啡注射或坐骨神經(jīng)阻滯時,均增加麻醉準(zhǔn)備時間,而鞘內(nèi)嗎啡注射增加的時間則可忽略不計。但鞘內(nèi)嗎啡注射仍存在一些不良反應(yīng),如惡心、皮膚瘙癢和呼吸抑制。
澳大利亞的 Olive 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn),旨在比較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后分別應(yīng)用持續(xù)股神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)嗎啡注射及兩種方式聯(lián)用時的鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)及術(shù)后功能恢復(fù)情況。
該研究納入的患者均在腰麻下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后患者使用自控式鎮(zhèn)痛泵(嗎啡)鎮(zhèn)痛。共計 81 例患者納入研究,患者隨機(jī)分為持續(xù)股神經(jīng)阻滯組、鞘內(nèi)嗎啡注射組及兩種方式聯(lián)合應(yīng)用組。主要觀察結(jié)果為術(shù)后第一個 24 小時的疼痛評分,次要觀察結(jié)果為嗎啡使用量、惡心、皮膚瘙癢、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度及患者術(shù)后活動能力。
結(jié)果顯示,術(shù)后早期三組患者的疼痛評分及嗎啡使用量無明顯差異。術(shù)后 18 - 24 小時期間,單用鞘內(nèi)嗎啡注射組患者的嗎啡使用量高于其他兩組。術(shù)后 24 小時,單用鞘內(nèi)嗎啡注射組患者的疼痛評分明顯高于其他兩組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后首日,單用鞘內(nèi)嗎啡注射組患者能夠從床上坐起的較少,且多數(shù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。三組患者的惡心、血氧飽和度和鎮(zhèn)靜評分差異均不顯著。
研究表明,比之鞘內(nèi)嗎啡注射,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)股神經(jīng)阻滯能夠更好地鎮(zhèn)痛,同時降低患者的嗎啡使用量,提高其術(shù)后早期活動能力。另外,單獨(dú)進(jìn)行持續(xù)股神經(jīng)阻滯與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合鞘內(nèi)嗎啡注射效果大致相同,研究者建議單獨(dú)進(jìn)行持續(xù)股神經(jīng)阻滯進(jìn)行鎮(zhèn)痛。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥175鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750開通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節(jié)骨痛,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥24.9開通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節(jié)骨痛,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥31開通阻滯,消腫止痛.用于關(guān)節(jié)骨痛,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥29開通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節(jié)骨痛,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥39.9祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木、屈伸不利、步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見上述證候者。
健客價: ¥31開通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節(jié)骨痛,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥36祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛,肢體麻木,屈伸不利,步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見上述證候者。
健客價: ¥28祛風(fēng)逐濕,舒筋活絡(luò),行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯,經(jīng)絡(luò)不通引起的關(guān)節(jié)腫痛,肢體麻木,屈伸不利,步履艱難;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見上述證候者。
健客價: ¥351)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
健客價: ¥7.8本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療,但效果不肯定。
健客價: ¥17消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥12消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥17.9消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥12清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥7.5用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價: ¥11消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥2.5清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥6.8消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥10鎮(zhèn)痛,消炎。用于風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)痛,腰痛,神經(jīng)痛,肌肉酸痛,扭傷,挫傷。
健客價: ¥11本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥52