青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療原則，目前主流的觀點(diǎn)，包括國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院，都是根據(jù)Cobb角、柔韌性、骨骼成熟度（預(yù)示著側(cè)彎進(jìn)展的可能性），進(jìn)行綜合判斷。

　　一般對(duì)45°到50°以上的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)，包括Lenke提出的分型，亦主要為了指導(dǎo)手術(shù)融合節(jié)段。然而，手術(shù)可能帶來(lái)的并發(fā)癥發(fā)生率較高。美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)575例青少年脊柱側(cè)彎行后路固定融合的病例回顧中，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，包括神經(jīng)損傷，呼吸系統(tǒng)，胃腸道，內(nèi)固定或手術(shù)部位相關(guān)的并發(fā)癥。

　　具體而言，共發(fā)生184個(gè)術(shù)后并發(fā)癥，輕微并發(fā)癥包括輕微神經(jīng)損傷（18%），呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（24%）和切口相關(guān)并發(fā)癥（17%）。11例嚴(yán)重神經(jīng)損傷并發(fā)癥病例，9例為神經(jīng)根損傷，2例中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：1例劇烈頭痛而在急診室處理，另1例術(shù)后2年出現(xiàn)癲癇。

　　建議手術(shù)的主要原因是擔(dān)心脊柱側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展，將來(lái)影響心肺功能。那么，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，不治療，其自然病程如何呢？編者在撰寫(xiě)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎FAQ中，查閱文獻(xiàn)，早在2003年，美國(guó)就有學(xué)者報(bào)道了這樣重要的研究結(jié)果，編者深感將此青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎50年自然病程的正確信息傳達(dá)個(gè)大眾及醫(yī)療學(xué)術(shù)界的責(zé)任和重要性。

　　2003年，美國(guó)的權(quán)威雜志JAMA上，美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)骨科的學(xué)者，對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的自然病程進(jìn)行了平均隨訪時(shí)間51年的研究。

　　在117例平均隨訪51年的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者中，104例（89%）為女性，與文獻(xiàn)中女：男為10:1的比例吻合。側(cè)彎類(lèi)型中，41%為胸椎側(cè)彎，12%為胸腰椎，32%為腰彎，20%為雙彎（兩個(gè)彎曲）。

　　值得注意的是，胸彎角度平均85°（范圍：23°-156°），胸腰段側(cè)彎平均角度90°（范圍：50°-155°），腰彎的平均角度為49°（范圍：15°-90°）。按照現(xiàn)行側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)，胸彎大于80°，腰彎大于50°，為重型側(cè)彎。

　　那么，本組病例的側(cè)彎度數(shù)還是很重。即使如此，與62名年齡和性別匹配的健康志愿者相比，本組117個(gè)患者，未經(jīng)任何治療，也過(guò)著富有活力和高質(zhì)量的生活。

　　青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者和家庭通常很難過(guò)，源于他們獲取的會(huì)影響他們生活的錯(cuò)誤信息。此研究未發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患者死亡率增高、心肺功能受影響的任何依據(jù)。

　　希望更多的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者和家庭了知此自然病程，再與醫(yī)師探討決定支具或手術(shù)治療的方案。謹(jǐn)以此文，獻(xiàn)給青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者和家庭，希望本文能為他們帶來(lái)正知正見(jiàn)，以及安樂(lè)的生活。