跟痛癥以持續(xù)性、漸進性足跟底痛為主要表現。以單側發(fā)病多見，少數為雙側。病初多為隱痛，行走或站立久時發(fā)病，休息后可減輕，隨著病情的加重可出現休息痛和夜間痛，嚴重者行走困難，嚴重影響了患者的工作生活。

　　跟痛癥只是一個總稱，其病因、病理、發(fā)病機理目前尚未完全清楚。確認跟痛癥首先必須排除跟骨骨髓炎、跟骨骨骺炎、骨結核、骨腫瘤等跟骨疾病，其一般特點是患者多為40歲以上的中老年人，男性較多，體型多比較肥胖，多無明顯外傷史等。病因學可能有多個方面，主要包括以下幾點：(1)跟骨骨刺。骨刺即退變性骨贅，多在跟骨的跖側負重面跟骨結節(jié)附近，x線片上多呈鳥嘴樣外觀。跟骨骨贅形成后，可對鄰近的局部軟組織造成壓迫及磨損，刺激周圍神經末梢，導致疼痛。局部多可找到明顯的壓痛點。(2)跖腱膜炎。跖腱膜是足底的重要結構，對維持正常足弓有重要意義。跖腱膜也是生物力學負荷比較大的組織結構。跖筋膜起自跟骨結節(jié)內側淺層，正常步態(tài)行走，跖筋膜受到2種牽伸力量，使之異常緊張：①體重下壓，縱弓下沉，跖筋膜被牽伸，跖筋膜附著點承受相當大力量。②跖趾天節(jié)在行走時的背伸動作。牽抻跖筋膜，長期積累性持續(xù)牽拉，特別是在肥胖、運動勞損等情況下，容易產生無菌性慢性炎癥損傷，輕微撕裂，致滑囊炎或纖維組織炎，造成疼痛。跖腱膜的跟骨附著點處常為明顯的壓痛點。(3)足底滑囊炎。跖腱膜止點處可形成滑囊，長期的力學負荷也會逐漸導致滑囊炎，無菌性炎癥的產生而誘發(fā)跟痛，這種情況下跟部壓痛點主要在跟骨跖側。(3)足底脂肪墊炎。足跟底部有厚厚的脂肪墊，對足跟底部有緩沖震蕩等保護作用，隨著年齡的增長，長期的力學負荷也會逐漸導致脂肪墊的退變，無菌性炎癥的產生而誘發(fā)跟痛。這種情況下足跟部壓痛點主要在跟骨跖側。(4)跟骨高壓癥。一般認為跟骨內靜脈淤滯是引起跟骨高壓的主要原因。跟骨內高壓可能是跟骨內靜脈回流障礙而淤血、缺氧，毛細血管通透性增加。間質水腫造成的。跟骨內高壓所致的跟痛癥，患者跟骨多無固定的壓痛點，疼痛及壓痛可比較廣泛，定位困難，疼痛癥狀可在抬高患肢后有不同程度的緩解。X線片示跟骨一般無明顯突出的骨贅。但并不局限診斷跟痛癥必須符合兩個前提：一是病因為勞損或退變所致，二是以長期慢性足跟部疼痛為主癥。

　　多數患者可通過休息、使用防護鞋墊、理療、消炎鎮(zhèn)痛類藥物及局部封閉等方法使癥狀緩解，但有部分患者經上述治療后效果差，癥狀反復，癥狀無緩解甚至不斷加重，嚴重影響了日常工作生活，需考慮手術治療。

　　在手術治療跟痛癥時，對跟骨骨贅我們要求盡最徹底切除，并行跟骨鉆孔減壓，切斷內側1/4跖腱膜，既消除了病因又保持了跖腱膜的相對完整，臨床效果比較滿意。

　　隨著關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，我們越來越多地開始采用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療跟痛癥，逐步為廣大患者所推崇。

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