便秘是一種十分常見的臨床癥狀,主要是指排便次數(shù)和排便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力。由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等原因,便秘在兒童群體中相當(dāng)普遍,大約有5%的兒科門診是便秘患兒,也是困擾很多家長(zhǎng)的常見育兒問題。
那么兒童便秘的原因有哪些,又該如何進(jìn)行預(yù)防和治療呢?
什么是便秘?
便秘極其常見,癥狀也因人而異。一般便秘兒童便意少,排便次數(shù)也較少(每周少于兩次),或者排出的大便干、硬、細(xì)小,排便時(shí)會(huì)引起疼痛或排便費(fèi)力。有的患兒會(huì)感到腹脹、腹痛,大便總有排不盡感。
便秘可以是急性,也可以是慢性遷延性,有的甚至可以持續(xù)數(shù)年。不過大多數(shù)兒童便秘為急性,極少數(shù)患兒為慢性便秘。
家長(zhǎng)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶便秘
有的孩子便秘癥狀不明顯,往往不易被家長(zhǎng)察覺。不同孩子表現(xiàn)也差異很大,有的孩子可能兩三天都不排大便;有的雖然頻繁如廁卻很難排出大便;甚至有的孩子每天都會(huì)排少量的干硬大便,但糞便并未排凈而在腸道累積。若家長(zhǎng)懷疑孩子有便秘情況,最好留意以下表現(xiàn):
在嬰兒期,每日排便不到1次,大便干結(jié),不過也有一些純母乳喂養(yǎng)的嬰兒屬于正常表現(xiàn);
大齡兒童糞便干硬,3~4天才排一次大便;
任何年齡的孩子,存在大便干硬、排便時(shí)伴隨疼痛;
一次較大量的排便后,腹痛癥狀緩解;
大便帶血;
孩子的內(nèi)褲里有遺糞,父母可能誤認(rèn)為這是孩子腹瀉的表現(xiàn);
尿失禁,腸道中積聚的糞便壓迫膀胱可引起尿失禁。
寶寶便秘的原因
由于糞便在腸道停留過久,結(jié)腸會(huì)吸收掉過多水分,使大便干結(jié),很難通過腸道排出體外。在排便較困難時(shí),孩子更不愿意自覺排便,導(dǎo)致惡性循環(huán),加重便秘。
導(dǎo)致兒童便秘的常見原因有纖維素食物不足、藥物因素、未養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣、特殊疾病和功能性腸病。
食物中的纖維素能夠幫助軟化糞便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),低纖維飲食是便秘的常見原因。正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子很容易偏食、挑食,導(dǎo)致膳食纖維攝入不足。止痛藥、含鈣的抗酸藥物、抗膽堿藥物均可以引起便秘。
此外,很多兒童便秘是由不及時(shí)排便引起的,有些孩子可能不習(xí)慣使用公共廁所;或者玩心過重,不愿中斷游戲;或排便時(shí)注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移,分散了排便欲望;或者不適應(yīng)如廁訓(xùn)練,會(huì)有意識(shí)地抑制排便沖動(dòng),導(dǎo)致糞便在腸道滯留,久而久之,引起便秘。
母乳喂養(yǎng)的孩子很少便秘,如果母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘則要考慮其他原因。有些孩子的便秘是由功能性腸病引起,多出現(xiàn)在以下這些時(shí)期:在母乳喂養(yǎng)向配方奶喂養(yǎng)或添加固體輔食的時(shí)候;小嬰兒開始如廁訓(xùn)練或開始嘗試控制自主排便的時(shí)候;或者開始上學(xué)時(shí)害怕使用公共廁所而不能及時(shí)排便。
寶寶便秘如何治療
兒童便秘的治療主要包括,改變飲食和營(yíng)養(yǎng)條件、行為習(xí)慣糾正和藥物治療。
飲食改變可以有助于改善兒童便秘,如多喝開水,喝西梅汁,多吃水果(如梨、蘋果和西梅)、蔬菜(如豆類、芹菜、西蘭花等),水果泥和蔬菜泥也是很好的選擇,但不推薦吃香蕉和反季水果。
營(yíng)養(yǎng)和飲食學(xué)會(huì)推薦兒童每天膳食纖維攝入應(yīng)不低于(年齡+5)克,五谷雜糧制成的食品,如蕎麥、玉米、大麥等含膳食纖維較豐富,應(yīng)少吃精煉加工的食物。對(duì)于有便秘傾向的兒童,應(yīng)限制低纖維食物的攝入,如冰淇淋、奶酪、肉類和深加工食品。
大齡兒童應(yīng)鼓勵(lì)飯后不久如廁,養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣;有些孩子可能對(duì)獎(jiǎng)賞模式反饋較好,家長(zhǎng)也可以嘗試;正在進(jìn)行如廁訓(xùn)練的孩子需要暫停訓(xùn)練待便秘緩解后再進(jìn)行。用手指沾植物油輕輕按摩寶寶肛門周圍有利于潤(rùn)腸,刺激寶寶排便,能起到暫時(shí)緩解便秘的作用。
仍然不能緩解的患兒需要使用灌腸劑或輕瀉藥幫助排便,通便劑可以松軟大便,促進(jìn)排便。藥物治療應(yīng)持續(xù)到患兒的排便習(xí)慣恢復(fù)正常,不宜迅速停藥。
兒童便秘如何預(yù)防
由于每一位孩子的排便習(xí)慣都不一樣,家長(zhǎng)要了解自己孩子的排便習(xí)慣,注意孩子日常的排便變化,這有助于及時(shí)跟醫(yī)生溝通孩子是否存在便秘以及便秘的嚴(yán)重程度。
日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多飲水,多吃富含纖維的食物,幫助孩子建立規(guī)律的排便習(xí)慣,鼓勵(lì)孩子多參加體育活動(dòng),鍛煉和均衡飲食才是健康生活的基礎(chǔ)。
琥珀酸普蘆卡必利片(力洛):用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥386乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥295小麥纖維素顆粒(非比麩):本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。 乳果糖口服溶液(科倫): 1.慢性或習(xí)慣性便秘,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。褐委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥189乳果糖口服溶液(利動(dòng)):慢性功能性便秘。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥236適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥52本品為緩瀉藥類非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥0.5適用于緩解頸椎疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥146.6適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.4適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥4.5- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥32用于便秘。
健客價(jià): ¥9.61.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥10.9改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。
健客價(jià): ¥29用于便秘。
健客價(jià): ¥1.1清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥29.8清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥43.4活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥44.1用于治療習(xí)慣性頑固性便秘。
健客價(jià): ¥7.5本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62