很多寶媽在說寶寶便秘,用了許多辦法,基本各種偏方都用了一遍,但效果一直不是很好,把媽媽們急得頭發(fā)也多掉了幾根。
那么便秘到底應(yīng)該如何治療呢?
一開始前,我們先來了解下治療的基本原則
1、便秘治療的目標是解除糞便嵌頓,避免糞便再次嵌塞,保持無痛性排便。
解除糞便嵌頓就要進行直腸給藥或口服給藥,以達到通便目的;而避免再次嵌頓需要做基礎(chǔ)治療聯(lián)合各種藥物進行維持治療;并長期持續(xù)隨訪以保證遠期療效。
2、兒童功能性便秘(FC)在治療過程中,家長教育與藥物治療同樣重要。
家長要知道功能性便秘可以安全有效地治療,但需要時間;要正確認識便秘兒童的克制排便行為;正確認識基礎(chǔ)治療在便秘治療中的重要性。
3、不同年齡階段治療側(cè)重點有所不同:
<6個月嬰兒在臨床出現(xiàn)便秘癥狀時,可暫不予處理繼續(xù)母乳喂養(yǎng)觀察;
>6個月的嬰幼兒功能性便秘,治療以解除糞便嵌頓,軟化大便為主;
二重點來了,功能性便秘到底怎么治呢?
大致分為基礎(chǔ)治療、藥物治療、微生態(tài)治療和其他輔助治療。具體如何治療,讓我們一項項的來看。
(一)基礎(chǔ)治療
1、增加膳食纖維攝入
膳食纖維(DF)攝入是治療兒童FC的重要基礎(chǔ)治療方法之一,膳食纖維分為可溶性與非可溶性兩類:
■非可溶性膳食纖維主要通過吸收水份,軟化糞便達到改善FC的目的;
■可溶性膳食纖維則經(jīng)腸道菌群酵解后產(chǎn)生短鏈脂肪酸及氣體,促進腸動力,達到改善目的。
但是膳食纖維攝入過多也會出現(xiàn)副作用,包括可能導(dǎo)致胃腸不適、腹脹、產(chǎn)氣、影響礦物質(zhì)尤其鈣吸收等問題。
所以兒童膳食纖維安全攝入量建議在:0.5g/kg.d。
2、排便習慣訓(xùn)練
DHP是指對兒童進行有規(guī)律的強化訓(xùn)練,使其形成排便習慣,是重要的便秘基礎(chǔ)治療方法之一,我們可以使用以下方法幫助孩子規(guī)律排便:
嬰兒期排便為反射性排便,對兒童早期進行排便習慣訓(xùn)練可較快進入意識性排便,使其按時排便,生活規(guī)律化,防止便秘及大便失禁;
訓(xùn)練時需要注意循序漸進,訓(xùn)練過程以兒童為主,依據(jù)兒童興趣,能力逐步訓(xùn)練,一般在27個月后開始;
可以準備便器,置于易使用位置,便器高度應(yīng)使雙膝高于臀部,雙足可著地以便用力;
指導(dǎo)小兒學會排便用力方式(Valsalva技巧),學會協(xié)調(diào)肛門內(nèi)、外括約肌運動。
具體訓(xùn)練時間,需要根據(jù)胃結(jié)腸反射安排,餐后30~60min進行,每次5~10min較適宜,注意不要出現(xiàn)排便時久蹲的狀況。
另外,DHP過程可能遭遇失敗或出現(xiàn)后退現(xiàn)象,如強忍糞便不解,這是訓(xùn)練中的正常現(xiàn)象,家長應(yīng)理解并予心理支持和安慰,不必焦慮或?qū)和┘訅毫Α?/p>
3、水分攝入和增加運動
足量飲水和適當運動是FC患兒的基礎(chǔ)治療措施,但目前并無明確證據(jù)支持,足夠多的水分攝入可以改善便秘癥狀,因此只建議飲水量不足的FC患兒保證足量飲水,并不推薦過多攝入水分。
每日攝入水量視年齡及體重及活動量而定。
(二)藥物治療
很多家長一聽到藥物治療就開始害怕,擔心孩子那么小就吃藥排便會造成傷害。其實藥物治療并不是簡單粗暴地使用瀉藥,而是通過不同的藥物來達到不同的目的,最終完成排便。
首先我們來了解一下治療功能性便秘的藥物有哪些:
緩瀉藥:乳果糖
容積性瀉劑:聚乙二醇
潤滑劑:開塞露,石蠟油
胃動力藥:紅霉素,西沙比利
接下來我們來看看,這些藥物到底應(yīng)該如何運用:
1解除糞便嵌頓的藥物
軟化劑/潤滑劑:常用開塞露,石蠟油,多采用直腸給藥方法,可刺激結(jié)腸收縮并軟化大便,解除糞便嵌頓,是臨時性治療措施,長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性,不宜長期使用。
聚乙二醇(PEG):為容積性瀉劑,進入腸道吸收水后形成柔軟凝膠,可軟化大便,有效解除糞便嵌頓。用于解除糞便嵌頓的PEG多為PEG4000,劑量1~1.5g/kg.d,可連續(xù)使用6天,不宜長期使用。
乳果糖:適用于所有年齡段,安全性良好,適用于無法獲得PEG的病例,推薦劑量1~2g/kg.d;
胃腸動力藥物:西沙比利、紅霉素不推薦給兒童使用。
(二)微生態(tài)治療
FC患者往往存在腸道菌群紊亂的狀況,但良好的腸道微生態(tài)環(huán)境才能幫助排便,因此微生態(tài)治療在功能性便秘治療中的作用日益得到重視,包括益生菌(Probiotics)、益生元(Prebiotics)、的應(yīng)用以及糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)。
補充益生菌可以改善腸道微生態(tài)環(huán)境,進而改善便秘癥狀,因為補充益生菌受菌株、劑量影響很大,不同菌株、不同劑量、不同聯(lián)合食用方法對人體的作用簡直天差地別,所以這是一個需要關(guān)注的問題。
益生菌對治療便秘的主要作用機制是改善菌群和腸腔環(huán)境,促進神經(jīng)內(nèi)分泌和腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)功能。
特定益生菌菌種或菌株可影響腸道動力,一項針對益生菌制劑對FC療效的meta分析提示,益生菌可顯著縮短FC患者胃腸通過時間、增加排便頻率、改善糞便型狀。
(三)其他輔助治療
一、外科治療
對的,便秘還可以使用外科治療手段,但只限于:
考慮為器質(zhì)性病變所致便秘的患兒,需外科干預(yù),如懷疑先天性巨結(jié)腸患兒需進行直腸活檢以明確診斷。
難治性便秘患兒可考慮外科手術(shù)。研究顯示,對于難治性便秘患兒,肛門括約肌內(nèi)注射肉毒桿菌素可與肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)取得同等療效。
二、小兒推拿治療:
總之,對于兒童便秘來說,最重要的就是做好基礎(chǔ)治療。
其次就是,解除糞便嵌頓,維持軟化大便,保持排便的舒暢性對兒童特別重要,不要讓孩子留下排便是痛苦的印象。
還有非常重要的一點就是,不要聽信偏方。
用于避孕和有助于防止性傳播疾病。在正確的試用下有助于降低受孕的風險及減少某些性傳播疾病感染的風險。其他內(nèi)容詳見說明書。
健客價: ¥9.9琥珀酸普蘆卡必利片(力洛):用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。 康百力美纖錠片:潤腸通便。
健客價: ¥394乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 康百力美纖錠片:潤腸通便。
健客價: ¥303高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.28小麥纖維素顆粒(非比麩):本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。 乳果糖口服溶液(科倫): 1.慢性或習慣性便秘,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。褐委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥188乳果糖口服溶液(利動):慢性功能性便秘。 康百力美纖錠片:潤腸通便。
健客價: ¥236本品不能代替藥物
健客價: ¥2201、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥321.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥201.急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.3(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥4.5癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥27.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥22.6- 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥351.高血壓病??蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛??蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗心絞痛藥物合用。
健客價: ¥26.8用于便秘。
健客價: ¥9.6用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。
健客價: ¥25.5用于便秘。
健客價: ¥1.11.高血壓:本品適用于高血壓的治療??蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛:可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價: ¥8本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥10.8對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥15.8適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥37.81.高血壓。本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.冠心?。–AD)。
健客價: ¥4.5