性質(zhì)、色澤、氣味、混入物

1、水性
分泌物稀薄，透明似清水，為血管滲出液與黏液混合物，內(nèi)含脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞和黏蛋白。見于血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。
2、黏液性
分泌物黏稠，透明似清水樣，內(nèi)含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情沖動(dòng)時(shí)，經(jīng)反射作用可分泌大量黏液。常見于慢性單純性鼻炎。
3、黏液膿性
系黏液和膿液的混合物。見于急性鼻炎的恢復(fù)期，慢性鼻竇炎。
4、膿性
多見于炎癥侵及骨質(zhì)，如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死，均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻竇炎則經(jīng)常排出豆渣樣物質(zhì)，并有臭味。
5、血性
分泌物帶血或血性分泌物可見于鼻腔異物、鼻石、霉菌性鼻竇炎，也是鼻部惡性腫瘤的早期癥狀。
6、腦脊液鼻漏

鑒別

鼻腔異物

多發(fā)生于5歲以下兒童，也可見于成年人。依異物的大小、性質(zhì)、存留時(shí)間長短不同，臨床表現(xiàn)不盡一樣。常見癥狀為一側(cè)鼻塞，分泌物多，呈黏液性或黏液膿性。異物存留時(shí)間長，分泌物可呈血性，且有惡臭。
鼻石

鼻石是一種以異物為核心，周圍由無機(jī)鹽包裹而形成的結(jié)石。結(jié)石可分為外源性和內(nèi)源性（血塊、膿痂等）。鼻石大小不一，形狀也不規(guī)則，多為單個(gè)。多發(fā)生于成年人，表現(xiàn)為一側(cè)漸進(jìn)性鼻塞，流清水樣、膿性或膿血性鼻涕。
鼻腔牙

鼻腔內(nèi)有異位牙、額外牙或逆生牙時(shí)，稱為鼻腔牙。癥狀為一側(cè)鼻阻塞，流膿涕間有血性膿涕，有臭味。
慢性單純性鼻炎

慢性單純性鼻炎實(shí)際多屬血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，主要癥狀為鼻塞和鼻分泌物增多。鼻塞的特點(diǎn)為交替性和間歇性。鼻腔分泌物常為黏液膿性。當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí)呈黏液膿性。
急性鼻竇炎

急性鼻竇炎多數(shù)為急性鼻炎的并發(fā)癥，在急性鼻炎時(shí)，竇內(nèi)黏膜亦有相似的病變。隨著鼻腔炎癥的消退，竇腔黏膜也恢復(fù)正常。如急性鼻炎發(fā)病2周后，鼻塞和黏液膿涕無緩解反而加重，伴有頭痛或面痛，則可能并發(fā)急性鼻竇炎。
急性鼻竇炎以上頜竇最多見，其次為篩竇和額竇。常為一側(cè)前組鼻竇同時(shí)發(fā)炎，也可一個(gè)鼻竇單獨(dú)發(fā)炎。流鼻涕排出量的多少和發(fā)病的時(shí)間、體位有關(guān)；頭痛癥狀也隨之有所不同。上頜竇炎的頭痛是上午輕、下午重；額竇炎則相反上午重、下午輕。
慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎較急性者多見，常繼發(fā)于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作之后?？梢詥我槐歉]發(fā)炎，但常為多個(gè)鼻竇或全鼻竇發(fā)炎。長期大量膿性流鼻涕是其特點(diǎn)。流鼻涕呈黏液膿性或膿性，如為黏液性或膠凍樣，提示有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。
干酪性鼻炎

干酪性鼻炎又稱鼻膽脂瘤，其特點(diǎn)為鼻腔積聚有惡臭的干酪樣物，日久可侵蝕軟組織和骨質(zhì)，造成鼻內(nèi)外畸形。病變也可發(fā)生于鼻竇，稱干酪性鼻竇炎。主要癥狀為進(jìn)行性鼻阻塞，奇臭的漿液性分泌物、伴少量鼻出血，嗅覺減退。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎又稱神經(jīng)反射鼻炎，即鼻黏膜對(duì)某些刺激因素過度反應(yīng)。流清涕、鼻塞等癥狀。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎。臨床上根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)分為兩類。一種常年發(fā)作無季節(jié)性，稱為常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；另一種為季節(jié)性發(fā)作，稱為季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或花粉癥。在中國以常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎多見。該病主要發(fā)生在青少年和成人，臨床表現(xiàn)差異很大。由于接觸變應(yīng)原的久暫以及機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的不同，癥狀可輕可重，發(fā)作時(shí)間可長可短?？赏蝗怀霈F(xiàn)鼻內(nèi)作癢，繼之連續(xù)不斷地打噴嚏、大量水樣鼻涕伴有流淚。眼部發(fā)癢，兩側(cè)鼻阻塞。
嗜酸性粒細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

又名非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，是常年性鼻炎的一種，其癥狀與常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎相似。該病病因不明，與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)。臨床癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似。
壞死性肉芽腫

其特點(diǎn)為鼻部潰爛，可延及面部、口腔、咽喉，造成廣泛的破壞。患者常因大出血、膿毒血癥或全身衰竭而死亡。早期癥狀為鼻塞、流清水樣或利液性分泌物，有時(shí)帶血。
鼻腔鼻竇腫瘤

1、鼻腔乳頭狀瘤
主要癥狀是一側(cè)鼻阻塞、鼻出血或血膿性分泌物，也可有頭痛、嗅覺障礙等癥狀。
2、鼻腔鼻竇惡性腫瘤
（1）鼻腔惡性腫瘤
早期一側(cè)鼻阻塞。涕中帶血或鼻出血。晚期腫瘤侵人鼻竇、眼眶，表現(xiàn)鼻竇惡性腫瘤的癥狀。
（2）上頜竇惡性腫瘤
早期多無明顯癥狀，偶爾出現(xiàn)涕中帶血。上頜竇癌原發(fā)于上壁時(shí)，早期可出現(xiàn)面頰部麻木和疼痛。位于上頜竇底部時(shí)，可出現(xiàn)牙痛和松動(dòng)，常誤診為牙病。
鼻霉菌病

在機(jī)體抵抗力正常的情況下，感染霉菌一般并無臨床表現(xiàn)，只有在全身抵抗力低下以及使用某些藥物，如抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等，侵人體內(nèi)的霉菌始有致病作用。
1、曲霉菌病
曲霉菌可侵及黏膜動(dòng)脈，導(dǎo)致血栓形成和組織缺血性壞死。臨床表現(xiàn)類似慢性細(xì)菌性鼻竇炎，有鼻塞、流鼻涕、涕中帶血。
2、毛霉菌病
一般先感染鼻部，以后再擴(kuò)散至其他器官。該病是一種急性、迅速致死性疾病，典型的鼻部所見為下鼻甲壞死，呈黑色，類似干燥的凝血塊。
3、鼻孢子蟲病
在鼻腔內(nèi)可表現(xiàn)為慢性肉芽腫，形如息肉、質(zhì)脆，有時(shí)誤診為鼻乳頭狀瘤。
腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類。
1、非創(chuàng)性傷
（1）有顱內(nèi)高壓者，常為顱內(nèi)腫瘤所致，特別是垂體瘤。
（2）顱內(nèi)壓正常者，多為篩板或蝶鞍區(qū)先天性異常。
2、創(chuàng)傷性
常發(fā)生在頭部外傷，顱底骨折伴硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂的損傷。也有因鼻內(nèi)手術(shù)損傷篩板所致。
腦脊液鼻漏常表現(xiàn)為一側(cè)性、清水樣、間歇性或連續(xù)性。溢液中無黏液，不沉淀，含有葡萄糖。