鼻嗅覺(jué)功能檢查概述
鼻子除了具有呼吸通氣、發(fā)聲共鳴的功能,同時(shí)還具有嗅覺(jué)功能。有些人認(rèn)為嗅覺(jué)功能對(duì)人體健康影響不大,所以常忽略嗅覺(jué)保健,即使喪失嗅覺(jué)也不予以重視。其實(shí),失去嗅覺(jué)往往不是一個(gè)獨(dú)立的病狀,大多是由于外力大力撞擊等意外或是某種疾病造成的,可能是顱內(nèi)病變或精神性疾病的早期癥狀,因此不容忽視。如果不及時(shí)治療,導(dǎo)致其病狀發(fā)作,后果可大可小。另外,嗅覺(jué)障礙者在生活和工作中常會(huì)感到諸多不便。很多人因聞不到氣味而誤食腐敗的食物,因注意不到煤氣泄漏的氣味而無(wú)法預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生,因聞不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感,種種嗅覺(jué)障礙困擾著人類的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、生活質(zhì)量等各個(gè)方面。鼻嗅覺(jué)功能檢查非常重要。
鼻嗅覺(jué)功能檢查正常值
能正確辨清各種嗅劑的氣味,嗅閾檢查嗅譜圖上無(wú)出現(xiàn)黑色失嗅帶。宏觀的呼吸反應(yīng)嗅覺(jué)檢查當(dāng)吸氣時(shí)面具內(nèi)注入20ml含吡啶的空氣,如有微弱感覺(jué),呼吸立即停止2-3 秒。
鼻嗅覺(jué)功能檢查臨床意義
異常結(jié)果:鼻子內(nèi)部如果生腫瘤,或是因?yàn)榘l(fā)炎或因敏感而變得腫脹,造成鼻子阻塞,味道就無(wú)法傳到嗅神經(jīng)纖維,因此就沒(méi)有嗅覺(jué),其中,鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺(jué)下降,鼻中隔偏曲、鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺(jué)下降。鼻竇炎、鼻腔異物或者神經(jīng)病變的病人還常出現(xiàn)惡嗅,即聞到其他人不能感受的臭味?!⌒嵘窠?jīng)是嗅覺(jué)的專門感覺(jué)神經(jīng)。當(dāng)病人發(fā)生意外,腦內(nèi)部受到震蕩時(shí),細(xì)小的嗅神經(jīng)纖維可能被部分或完全撕斷?!《∪四X部生腫瘤,也會(huì)造成病人明明嗅到東西,卻感覺(jué)不到味道,其中,嗅溝腦膜瘤位于嗅溝(即嗅神經(jīng)所在的位置),通常最先侵害嗅神經(jīng)及其纖維,引起嗅覺(jué)下降逐漸加重。此外,服用神經(jīng)性嗅覺(jué)下降藥物、或者長(zhǎng)期處于存在污染氣體的環(huán)境中,也可能會(huì)損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng),可引起嗅覺(jué)退變;嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥會(huì)引起的嗅覺(jué)過(guò)敏。使輕微的氣味聞起來(lái)卻十分強(qiáng)烈?!〔∪嘶忌暇癫?,也會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)下降或者被扭曲,明明感覺(jué)聞到某種氣味,但實(shí)際上并不存在。醫(yī)學(xué)上稱為癔病性嗅覺(jué)下降和幻嗅?!⌒枰獧z查的人群:鼻子阻塞、嗅神經(jīng)受損或腦部受損患者。
鼻嗅覺(jué)功能檢查檢查方法
(1)簡(jiǎn)易法:用不同的氣味如香精、醋、樟腦油、煤油作嗅覺(jué)檢查時(shí),并以水作對(duì)照劑。將各種嗅劑分別裝于同樣同色的小瓶中,受檢者隨意選瓶自持,手指堵住同一側(cè)鼻孔,以另一側(cè)鼻孔嗅之,并說(shuō)明氣味的性質(zhì),依次檢查完畢。此法只能測(cè)試有無(wú)嗅覺(jué)功能。適用于集體體格檢查。
(2)嗅閾檢查法:以多數(shù)人可以嗅到的最低嗅劑濃度為―嗅覺(jué)單位,按1、2、3、4、5、6、7 、8、9、10嗅覺(jué)單位配成10瓶。Druek規(guī)定7種嗅劑,共配成70瓶,檢查時(shí)測(cè)出對(duì)7種物質(zhì)的最低辨別閾,用小方格7×10標(biāo)出,稱為嗅譜圖。對(duì)某一嗅素缺失時(shí),則在嗅譜圖上出現(xiàn)一條黑色失嗅帶。
(3)宏觀的呼吸反應(yīng)嗅覺(jué)檢查法:當(dāng)正常人呼吸含有吡啶的空氣時(shí),呼吸立刻停止數(shù)秒鐘;如果嗅覺(jué)缺失則呼吸節(jié)律無(wú)任何改變。據(jù)此可進(jìn)行如下檢查:用布蒙住雙眼,用呼吸面具罩于鼻部,將記紋鼓連于胸、腹部,以記錄受檢者的呼吸。戴面具后形成輕度缺氧,呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),但有規(guī)則。當(dāng)吸氣時(shí)面具內(nèi)注入20ml含吡啶的空氣,如有微弱感覺(jué),呼吸立即停止2~3 秒,如嗅覺(jué)缺失則無(wú)改變。
鼻嗅覺(jué)功能檢查注意事項(xiàng)
不合宜人群:無(wú)
檢查前禁忌:注意休息好,不要緊張。
檢查時(shí)要求:嗅覺(jué)容易疲勞,在較長(zhǎng)的檢查過(guò)程中,須間以短暫的休息時(shí)間,以免發(fā)生疲勞,影響結(jié)果。