流行性感冒
流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難，確診往往需實(shí)驗(yàn)室檢查，主要診斷依據(jù)如下：
1.流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診，急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2.臨床癥狀：急起畏寒，高熱，頭痛，頭暈，全身酸痛，乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛，流涕，流淚，咳嗽等呼吸道癥狀，少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹 痛，腹脹，嘔吐和腹瀉等消化道癥狀，嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象;新生兒流感雖 少見，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡，拒奶，呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：
①外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對增加，
②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒，
③血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷，④患者呼吸道上皮細(xì)胞查流感病毒抗原陽性，
⑤標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過夜增殖I代后查流感病毒抗原陽性。
4.診斷分類：疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀;確診病例：疑似病例同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查符合②或③或④或⑤。
(一)呼吸道感染 起病較緩慢，癥狀較輕，無明顯中毒癥狀，血清學(xué)和免疫熒光等檢驗(yàn)可明確診斷。
(二)流行性腦脊膜腦炎(流腦) 流腦早期癥狀往往類似流感，但流腦有明顯的季節(jié)性，兒童多見，早期有劇烈頭痛，腦膜刺激癥狀，瘀點(diǎn)，口唇皰疹等均可與流感相鑒別，腦脊液檢查可明確診斷。
(三)軍團(tuán)病 本病多見于夏秋季，臨床上表現(xiàn)為重型肺炎，白細(xì)胞總數(shù)增高，并有肝，腎合并癥，但輕型病例類似流感，紅霉素，利福平和慶大霉素等抗生素對本病有效，確診有助于病原學(xué)檢查。
(四)支原體肺炎 支原體肺炎與原發(fā)性病毒性肺炎的X線表現(xiàn)相似，但前者的病情較輕，冷凝集試驗(yàn)和MG鏈球菌凝集試驗(yàn)可呈陽性。
(五)急性細(xì)菌性扁桃體炎 扁桃體紅腫并有滲出，培養(yǎng)可能分離出致病菌。
(六)鉤端螺旋體病 有一定地區(qū)性，多發(fā)生于收割水稻季節(jié)，農(nóng)民多見，有腓腸肌疼痛，壓痛或腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛等為鑒別要點(diǎn)。
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