腹水容易和什么癥狀混淆
難治性腹水亦稱頑固性腹水。即應(yīng)用嚴(yán)格鈉、水控制及充分使用利尿劑后,經(jīng)過一定時(shí)間無明顯療效,稱難治性腹水。其臨床表現(xiàn)為:①住院6周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水。②出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌醉>2.4mg%,肌醉清除率<50%。
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí),稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變,壞死、再生,再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。
腹腔內(nèi)有臟器破裂,腹腔內(nèi)惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中臟器破裂常見于肝破裂、脾破裂、子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。
非血性腹水:積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體,對(duì)內(nèi)臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起,是一個(gè)常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據(jù)其外觀可分為漿液性或乳糜性等。詢問患者有關(guān)病史,可提供診斷的重要線索。作詳細(xì)的體格檢查,可提供診斷的依據(jù)。常規(guī)腹腔穿刺,抽取腹水作化驗(yàn)檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查,對(duì)引起腹水的疾病有較大的診斷價(jià)值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。
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