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液體平衡失調(diào)

液體平衡失調(diào) 應(yīng)該做什么檢查

　　正常人的體液保持著一定的H +濃度，也即是保持著一定的pH值(動脈血漿的pH值為7.40 +-0.05)。以維持正常的生理和代謝功能。人體在代謝過程中，既產(chǎn)酸也產(chǎn)堿，故體液中H+濃度經(jīng)常發(fā)生變動。但人體能過體液的緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)的作用，使血液內(nèi)H+濃度僅在小范圍內(nèi)變動，保持血液的pH值在7.35～7.45之間。

　　血液中的HCO-3和H2CO3最重要的一對緩沖物質(zhì)。HCO-3的正常值平均為24mmol/L，H2CO3平均為1.2mmol/L，兩者比值HCO-3 / H2CO3=24/1.2=20/1。血漿內(nèi)的碳酸濃度是由以物理狀態(tài)溶解的CO2及與水生成碳酸的量所決定。因體液中CO2主要是以物物理溶解狀態(tài)存在，H2CO3量很微小，可略而不計。故H2CO3可改用二氧化碳分壓(PCO2)及其溶解系數(shù)(0.03)算出。PCO2正常值為40mmHg，即H2CO3=0.03*40=1.2。這樣，HCO-3 / H2CO3= HCO-3/0.03*PCO2=24/1.2=20/1。只要HCO-3 / H2CO3的比值保持為20/1，則血漿的pH值仍能保持為7.40。就酸堿平衡的調(diào)節(jié)而言，肺的呼吸是排出CO2和調(diào)節(jié)血液中的呼吸性成分，即PCO2，也即調(diào)節(jié)血中的H2CO3。因此，機體的呼吸功能失常，既可直接引起酸堿平衡紊亂，又可影響對酸堿平衡紊亂的代償。腎的調(diào)節(jié)作用是最主要的酸堿平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能排出固定酸和過多的堿性的物質(zhì)，以維持血漿HCO-3濃度的穩(wěn)定。腎功能不正常，既能影響酸堿平衡的正常調(diào)節(jié)　，也能引起酸堿平衡紊亂。腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理是：①H+-Na+的交換;②HCO-3的重吸收;③分泌NH3與H+結(jié)合成NH+4排出;④尿的酸化而排出H+。