(一)治療治療原則是積極治療原發(fā)病，有效地糾正低氧血癥，盡快消除肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫。
1.給氧 PaO2在9.33～10.66kPa(70～80mmHg)時(shí)即可開始鼻管給氧。但隨病情進(jìn)展，用普通給氧方法不能糾正低氧血癥，而需正壓給氧。一般在PaO2低于7.99kPa(60mmHg)，使用鼻導(dǎo)管輸氧無效的情況下，而呼吸窘迫明顯，應(yīng)及時(shí)采用正壓給氧，常用正壓給氧方法是用呼吸道持續(xù)正壓(CPAP)和呼吸末正壓呼吸(PEEP)。治療ARDS時(shí)呼吸機(jī)應(yīng)用要注意以下幾點(diǎn)：
(1)選用定容型呼吸機(jī)為宜，可使潮氣量保持相對(duì)恒定。呼吸機(jī)順應(yīng)性要小[治療小嬰兒ARDS時(shí)宜小于0.098kPa/m2(1cmH2O/m2)]。
(2)選擇頻率稍快，適當(dāng)延長吸氣時(shí)間，以利肺泡內(nèi)氣體分布均勻，呼吸比宜選1∶(1～1.25)。
(3)宜及早應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或肌松弛劑以減少肺部氣壓傷發(fā)生率。
2.控制液體入量 嚴(yán)格限制液量十分重要。由于ARDS時(shí)肺毛細(xì)血管通透性增高，加之休克治療時(shí)常需擴(kuò)容。體內(nèi)液體較多，故必須嚴(yán)格控制液量，一般每天可按1000～1200ml/m2，并注意給一定比例的膠體液，以提高膠體滲透壓，可輸血漿、人血白蛋白、新鮮血。應(yīng)盡量避免用庫存血。
3.改善微循環(huán)和心血管功能 當(dāng)有血管痙攣、血流灌注不良時(shí)可用膽堿能神經(jīng)阻滯藥和α受體阻滯藥，如阿托品、山莨菪堿、酚妥拉明等;肝素和低分子右旋糖酐，某些活血化瘀的中藥對(duì)改善微循環(huán)和防止微血栓形成有益;利尿藥對(duì)消除肺水腫有顯著作用;如患兒伴有心功能不全時(shí)，可用快速洋地黃制劑以改善心功能。
4.腎上腺皮質(zhì)激素 其對(duì)本病的作用尚有爭論，但激素可改善毛細(xì)血管通透性，減輕肺水腫，消除炎癥反應(yīng)，并可促進(jìn)表面活性物質(zhì)的形成。一般用氫化可的松10～30mg/(kg·d)，每6小時(shí)1次，原則是大劑量、短時(shí)間，一般不超過48h，有時(shí)可取得良好療效。
5.其他治療 包括積極治療基礎(chǔ)病變及控制感染，精心護(hù)理，加強(qiáng)呼吸道管理，維持營養(yǎng)，密切注意應(yīng)用機(jī)械通氣的并發(fā)癥等。近年來在搶救ARDS時(shí)成功應(yīng)用的療法尚有：
(1)高頻通氣(HFV)和常頻/高頻混合通氣(C-HFV)。
(2)體外膜氧療法(ECHO)。
(3)外源性表面活性物質(zhì)應(yīng)用，北京、上海已成功地用牛或豬肺泡表面活性物質(zhì)搶救ARDS及新生兒RDS的報(bào)告。
(4)血液過濾法(hemofiltration)，用來清除血液內(nèi)血管活性物質(zhì)和自由基等。
(二)預(yù)后由于呼吸衰竭和病情進(jìn)展很快，預(yù)后較差，病死率可高達(dá)50%;熟悉掌握插管和機(jī)械通氣技術(shù)，加強(qiáng)呼吸道管理，積極治療合并癥可提高治愈率。雖然存活者肺容量和肺順應(yīng)性可接近正常，但大多數(shù)ARDS病人仍可能遺留不同程度肺間質(zhì)性病變。