原田小柳?。╒ogt–Koyanagi–Harada,VKH)是一種多系統(tǒng)綜合征,可能由對(duì)黑色素細(xì)胞的自身免疫導(dǎo)致。在眼部,VKH最先累及脈絡(luò)膜,組織病理學(xué)特點(diǎn)是脈絡(luò)膜基質(zhì)淋巴細(xì)胞的彌漫性浸潤和局灶性肉芽腫。發(fā)病后盡早系統(tǒng)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素可能會(huì)預(yù)防復(fù)發(fā)。該研究旨在通過測(cè)量脈絡(luò)膜厚度和血流的連續(xù)變化以評(píng)估VKH在系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療過程中,脈絡(luò)膜血流、脈絡(luò)膜厚度和視力之間的關(guān)系。
激光斑血流圖(Laserspeckleflowgraphy,LSFG)是一種檢測(cè)脈絡(luò)膜血流速度的無創(chuàng)科技,血流速度用平均模糊率(meanblurrate,MBR)表示。
該回顧性研究納入9例VKH患者(2例男性,7例女性,平均年齡40.8歲)的18只眼,治療前和第1周和第3個(gè)月進(jìn)行LSFG和EDI-OCT檢查,將各階段黃斑平均模糊率和平均中央脈絡(luò)膜厚度(Centralchoroidalthickness,CCT)進(jìn)行比較。
VKH眼部表現(xiàn)總結(jié)如表1顯示。治療前,18只眼中14只有黃斑區(qū)、視盤周圍或者兩個(gè)區(qū)域的漿液性視網(wǎng)膜脫離(Serousretinaldetachment,SRD),OCT視網(wǎng)膜掃描顯示9只眼以黃斑區(qū)為主。SRD在治療后第1周明顯減少,并且在治療后3個(gè)月內(nèi)均檢測(cè)不到。與治療前相比,SRD的高度在第1周及之后均顯著減少。治療3個(gè)月后,除2只眼外,其他所有眼BCVA均提高到1.0以上。
治療3個(gè)月后所有眼CCT相比治療前顯著減少(圖1e,g,i,2a,表2)。3個(gè)月隨訪期間的CCT值變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各種檢查均顯示CCT顯著減少(圖2a)
所有眼黃斑M(jìn)BR值相比治療前逐漸增加(圖1f,h,j,表2)。與治療前相比,第1周、1個(gè)月和3個(gè)月分別增加50.2±37.6%,74.3±52.8%,和80.8±46.2%。MBR的變化率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各種檢查均顯示顯著增加(圖2b)。
從治療開始,在這3個(gè)月的隨訪期間,MBR的增加和CCT的減少的變化率之間呈顯著的負(fù)相關(guān)。MBR的增加的變化率和治療前BCVA的logMAR值呈正相關(guān)。
CCT的減少(0-3個(gè)月)和治療前BCVA的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且二者沒有相關(guān)性。
該研究顯示脈絡(luò)膜血流速度與脈絡(luò)膜厚度呈負(fù)相關(guān)。而且,治療前BCVA與脈絡(luò)膜血流相關(guān)但與脈絡(luò)膜厚度無關(guān)。這些結(jié)果提示VKH中脈絡(luò)膜炎導(dǎo)致的循環(huán)障礙和脈絡(luò)膜厚度增加是密切相關(guān)的。另外MBR是無創(chuàng)監(jiān)測(cè)VKH脈絡(luò)膜炎癥活動(dòng)性和檢測(cè)脈絡(luò)膜厚度有效工具。
該文報(bào)道Vogt-小柳原田病(VKH)的一種新的觀測(cè)指標(biāo):脈絡(luò)膜血流。VKH在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療過程中,脈絡(luò)膜血流的變化與中心脈絡(luò)膜厚度的變化及最佳矯正視力相關(guān),文章結(jié)論為脈絡(luò)膜血流可作為評(píng)價(jià)VKH脈絡(luò)膜炎活動(dòng)性的指標(biāo)。該結(jié)論能否應(yīng)用于臨床有待商榷及進(jìn)一步研究證實(shí)。
清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語言不利等。
健客價(jià): ¥23清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼,酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等:急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語言不利等。
健客價(jià): ¥36涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥7清熱解毒,化瘀通絡(luò),祛濕消腫。用于濕熱瘀阻脈絡(luò)所致的血栓性淺靜脈炎,非急性期深靜脈血栓形成所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅或伴有條索狀物。
健客價(jià): ¥398涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價(jià): ¥10涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價(jià): ¥17涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥45涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥21脈絡(luò)舒通丸:清熱解毒,化瘀通絡(luò),祛濕消腫。用于濕熱瘀阻脈絡(luò)所致的血栓性淺靜脈炎,非急性期深靜脈血栓形成所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅或伴有條索狀物。 康百力銀杏膠囊:調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥593主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.4治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥108.2益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥20.6抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥5活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥6活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥25.5活血通絡(luò),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語言蹇塞;腦梗死急性期、恢復(fù)早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥34活血化瘀,通竅止痛,擴(kuò)張血管,增加冠狀動(dòng)脈血流量。用于冠心病,心絞痛及腦動(dòng)脈硬化癥。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥67.5治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥54.5補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥14.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟
健客價(jià): ¥8.5活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟⌒慕g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥43益氣活血,化瘀通絡(luò)。步長腦心通用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥32益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥47