什么是視網(wǎng)膜脫離？

如果把我們的眼睛比作相機(jī)，那視網(wǎng)膜就相當(dāng)于底片，相機(jī)的底片可以有很多張，同理，我們的視網(wǎng)膜也是有兩層的，當(dāng)我們出生時(shí)，發(fā)育成熟的視網(wǎng)膜——外層為視網(wǎng)膜色素上皮層，內(nèi)層為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，兩層之間有一潛在間隙，我們說的視網(wǎng)膜脫離就是在這個(gè)間隙，色素上皮層與神經(jīng)上皮層分離。

為什么會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離？

根據(jù)發(fā)病原因的不同，我們把視網(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離及非孔源性兩類。以孔源性視網(wǎng)膜脫離為例：

玻璃體就像是一個(gè)充滿了凝膠的透明房間，隨著年齡增大，水分慢慢增多，膠狀成分慢慢減少，這個(gè)過程稱為玻璃體的液化，老年人進(jìn)一步玻璃體液化會(huì)減弱玻璃體的黏附性，導(dǎo)致玻璃體和視網(wǎng)膜的分離，稱為玻璃體后脫離。老年人會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)的玻璃體后脫離和牽拉，在視網(wǎng)膜上形成裂孔，在裂孔形成后，液化的玻璃體便會(huì)像水流一樣通過裂孔進(jìn)入內(nèi)側(cè)的神經(jīng)上皮視網(wǎng)膜下，打個(gè)比方，就像是家里的“墻紙”和“墻體”受潮分離，視網(wǎng)膜的色素上皮層與神經(jīng)上皮層便出現(xiàn)分離。

視網(wǎng)膜脫離的高危人群

其次是高度近視人群，由于高度近視使得眼球變長，視網(wǎng)膜被拉扯變薄，更容易出現(xiàn)裂孔。

再來是眼外傷人群，運(yùn)動(dòng)造成外力作用于眼球，使得眼球震動(dòng)，尤其眼球鈍挫傷后，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不行，此時(shí)玻璃體基底部透過外力牽拉，與內(nèi)側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分開，液化的玻璃體容易通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)到縫隙內(nèi)，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離了該咋辦？

視網(wǎng)膜作為我們眼球相機(jī)的底片發(fā)揮著感光成像的重要功能，當(dāng)相機(jī)的底片被抽走，“就像是上帝在我眼前遮住了簾忘了掀開”，因此，視網(wǎng)膜脫離是嚴(yán)重影響我們視功能的眼病，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，一般都要手術(shù)治療，通過特殊的手術(shù)操作，在眼睛內(nèi)填充空氣或硅油，注入的氣體或硅油在裂孔處從玻璃體腔向眼球壁推壓，借其表面張力使裂孔處視網(wǎng)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉，達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。而術(shù)后視力恢復(fù)效果則取決于視網(wǎng)膜上黃斑部位是否脫離，以及視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間，因此，盡早手術(shù)對于視力恢復(fù)具有重要意義！

做完手術(shù)后應(yīng)該注意什么呢？

1、根據(jù)視網(wǎng)膜脫離中裂孔的方向，術(shù)后病人應(yīng)遵醫(yī)囑采取特殊體位。

2、手術(shù)當(dāng)天需要包眼，保持術(shù)眼和眼包的清潔，避免眼包濕水和松脫，不可以自行拆開眼包。

3、出院后保持眼部清潔，避免臟水流入眼睛，不慎有臟水入眼時(shí)，及時(shí)用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，避免術(shù)后感染。

4、術(shù)后3~6個(gè)月應(yīng)保護(hù)好眼睛，避免碰撞眼部、頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、復(fù)診：出院后一周左右根據(jù)主診教授，預(yù)約時(shí)間在門診復(fù)查。

基于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后“乖乖睡覺”的特點(diǎn)，小編在這里特別對“網(wǎng)友”們溫馨提示：關(guān)于特殊體位，有好些話要跟大家說····

特殊體位該怎么做？

由于眼內(nèi)填充物空氣或硅油的物理特性——密度比玻璃體腔內(nèi)液體低，因此眼內(nèi)填充物需要借助“網(wǎng)友”自身特殊的體位，以達(dá)到用空氣或硅油上浮的力量把裂孔堵住，支撐視網(wǎng)膜的目的。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離中裂孔的方向，術(shù)后病人所選取的體位主要有：面朝下體位、半靠位、側(cè)臥位。

1、面朝下體位

這個(gè)體位要求“網(wǎng)友”坐、立、臥時(shí)面部平面與地平面平行。

TIPS：

①坐時(shí)可單純面向下，保持與地面平行，或借助于桌子，雙手交疊手心朝下置于桌面，額頭貼住手背，保持面部與地面平行。

②單純站立時(shí)保持面部與地面平行，行走時(shí)低頭即可，注意行走安全。

③臥于床上休息時(shí)，可借助U形枕，腹部墊枕，將額頭置于U形枕上，面朝下；或腹部墊枕，雙手交疊，額頭置于手背。

④在堅(jiān)持面向下體位過程中，可以交替更換以上三種姿勢。

2、半靠位

頭部縱軸線與地平面成一定角度，根據(jù)病情配合頭部向左或右傾斜。

TIPS：

在家堅(jiān)持半靠位時(shí)，可借助于椅背、墻面或在背部墊枕頭。

3、側(cè)臥位

身體縱軸線平行于地面，側(cè)臥于左邊或右邊，根據(jù)病情配合墊枕頭或不墊。

堅(jiān)持特殊體位該注意啥？

1、堅(jiān)持的體位方式及時(shí)間，“網(wǎng)友”們因人而異，遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐是最正確的選擇。

2、在堅(jiān)持特殊體位期間盡量避免仰臥位，這是因?yàn)檠鏊瘯r(shí)氣體或硅油上浮，導(dǎo)致氣體或硅油進(jìn)入前房，阻礙了房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，引起疼痛。

3、對于需要長時(shí)間堅(jiān)持特殊體位的“網(wǎng)友”，可給予按摩放松肌肉，或熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞。

4、長時(shí)間特殊體位后起身活動(dòng)時(shí)，需要慢慢起身，以免發(fā)生體位性低血壓產(chǎn)生頭暈而跌倒。