【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，為個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著極為重要的作用，被稱為居民健康的“守門人”。
河北省在2014年就開展探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，其醫(yī)保經(jīng)辦在整合的初期也面臨著諸多新問題、新考驗，但其通過采取加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理、信息化系統(tǒng)先行先試、實施醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控、加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn)等系列舉措。
7月1日之后，江蘇13個設(shè)區(qū)市全部出臺統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度文件，按“先納入、后規(guī)范”思路，將原新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍；將原來新農(nóng)合的藥品目錄中的品種暫時納入到基本醫(yī)療保險乙類的范圍，實現(xiàn)了三個目錄的統(tǒng)一。
目前從省級情況來看：西藏尚未出臺整合方案，正研究妥善解決的辦法；福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸口財政廳醫(yī)保辦管理；遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西與甘肅7省尚未明確歸口部門。
截至目前，全國共有23個省份出臺社會保險扶貧文件，27個省份制定城鄉(xiāng)居民大病保險向貧困人員傾斜政策，所有省份均落實貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助政策，享受代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費(fèi)的貧困人口超過1515萬人，享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的貧困老人超過1681萬人。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)后，企業(yè)增收空間有所壓縮，政府財政收入增長放緩，政策層面已經(jīng)提出適度降低城職保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)以降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬难a(bǔ)貼也難以像此前十年那樣持續(xù)增長，在全民覆蓋業(yè)已基本實現(xiàn)的情況下醫(yī)保也基本上沒有了擴(kuò)面空間。
《關(guān)于實施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》出臺的出發(fā)點和落腳點都是為了維護(hù)廣大參保患者的用藥權(quán)益，通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳，回應(yīng)百姓訴求，直擊問題痛點，以期配合有關(guān)部門破解“買藥難”“取藥難”困局。
在醫(yī)療方面，會議內(nèi)容包括：取消社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)等審批，社會辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)逐步實行自主決定；縮短藥品、醫(yī)療器械準(zhǔn)入周期。
分級診療制度非一日之功，任重而道遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)利益分配關(guān)系是繞不去的坎，我們必須進(jìn)行深入研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在宏觀管控導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對第一財經(jīng)記者表示，金華、柳州的先行實踐已經(jīng)證明，按病種付費(fèi)以及更進(jìn)一步的DRGs支付方式與點數(shù)法(即按病種分值付費(fèi))等新型總額控制方式相結(jié)合，可以撬動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和提高質(zhì)量的內(nèi)生機(jī)制。
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