三明醫(yī)改儼然成為全國醫(yī)改的典型,深得上峰肯定,甚至號召全國很多院長去三明學習醫(yī)改經(jīng)驗,大有當年農(nóng)業(yè)學大寨,如今醫(yī)改學三明的陣仗。然而,三明醫(yī)改真的那么成功嗎?它降低了病人的看病支出,減輕醫(yī)保壓力,這些都能在這場聲勢浩大的醫(yī)改運動中看到,半妖君無意否認這樣的成績,也無法駕馭整個醫(yī)改的宏大敘述,僅就自己的親身經(jīng)歷和身邊朋友見解談些看法。
半妖君就從病人的角度談一點感受。半妖君的家人曾到醫(yī)院動手術(shù),做完手術(shù),自然會有創(chuàng)口,創(chuàng)口容易感染發(fā)炎,這是眾所周知的事實,但是醫(yī)生說,規(guī)定不讓用貴的抗生素,醫(yī)生在一張小紙條上寫一個藥名讓我們家屬到街上藥店自己購買這種進口消炎藥。去買藥的時候,作為家屬,半妖君無法理會,心想來醫(yī)院看病,動手術(shù),你醫(yī)院要用到這個藥,明明這個藥的效果很好,為什么不用?為什么醫(yī)院會沒有醫(yī)生常用的藥,那你開這個藥干嘛?自然就以小人之心度君子之腹,心想醫(yī)生是否和藥店有勾連,而實際上,他也沒指定到哪家藥店買,我也沒有像藥店出示醫(yī)生的小紙條,醫(yī)生和藥店之間大概是不會有利益輸送的。后來才知道,人家醫(yī)生也指望你早點康復,但是,又有規(guī)定不能用某種價格貴,效果好的藥,只能用一些價格便宜,效果一般,甚至會有一些副作用的藥,醫(yī)生無奈只能叫病人家屬到街上自己買藥,從醫(yī)保的賬面上看,病人的開支確實減少了,但是病人在藥店消費的錢并不能在醫(yī)保的賬面上體現(xiàn),只能由病人自己一力承當。這就是三明醫(yī)給病人帶來的便宜之一端。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個病治好了再來。
半妖君也有一些醫(yī)生朋友,其中一位在省內(nèi)公立三甲醫(yī)院工作的朋友說,他們的常用藥甘露醇,在醫(yī)改前,平常是不會結(jié)晶的,但是統(tǒng)一招標后,只買最便宜的藥,他們拿到的甘露醇,里面已經(jīng)結(jié)晶,護士站的姑娘要拿個大盆子盛滿熱水,把結(jié)塊的冰晶泡開后才給病人掛瓶。氨基酸一瓶很便宜,只賣到2塊多錢,這樣的氨基酸病人知道了敢不敢用?不敢用那也沒辦法,全省醫(yī)院只有這一種藥。另一位剛評上副主任醫(yī)師的朋友說,他們連肺炎,這一極常見的病的用藥都受控制,按原來的用藥很容易就好了,但是現(xiàn)在的用藥受到限制,病人的病程拉很長,醫(yī)生的工作量增多不少。兩位醫(yī)生朋友都說,三明高年資的主治和低年資的副主任很多都跑到泉州廈門,官方為了不讓這些人才流失,則在醫(yī)師注冊時刁難醫(yī)生,讓他們跑不了。他們跑不僅僅是因為執(zhí)業(yè)環(huán)境不佳更因為號稱的高年薪,很多人拿到手的只有一半上下。
官員滿足于把藥價壓下來,他們認為同一種藥效果是一樣的,進口藥和小廠生產(chǎn)的藥效果是相同的,這樣的思維好比,蘋果手機和華強北的山寨機是一樣的,街邊江南皮革廠的皮夾和LV錢包的是一樣的。官員把降藥價當做一個重要的成績拿出來夸耀,當然,這毫無疑問是個巨大的成績,但是請別忽視一個基本的常識,“一分錢一分貨”,三明醫(yī)生反映國產(chǎn)藥用進去三天沒效果,進口藥一用當天就見效,很多便宜藥用進去非但效果不佳,反倒有靜脈炎。這大概就是藥價降下來的真相之一。
這紅紅火火的三明醫(yī)改,在福建如火如荼地推開,醫(yī)生無法逃遁,只能任人宰割,甚至有的醫(yī)生在調(diào)侃說自己的醫(yī)院什么時候倒閉。病人的病好的更快了嗎?從半妖君的體會來講并沒有。那么醫(yī)改的目的是什么呢?這種醫(yī)改從某種角度看,它忽視了醫(yī)生的聲音,欺騙了百姓支持,但確實減輕了政府的壓力,為官員積攢了政治資本。這是為政府服務的工作思路,是官本位思想的一種新體現(xiàn),三明醫(yī)改能走多遠,什么時候做出調(diào)整,我們拭目以待。
用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
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