在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，患者可以輕易搜集海量的醫(yī)學知識和病例，在一定程度上緩解了“醫(yī)學信息不對稱”的問題，但現(xiàn)實中，醫(yī)患矛盾卻不降反增。原因是什么？

案例一：

某著名的婦科醫(yī)師以其高明的醫(yī)術和良好的職業(yè)道德在業(yè)界享有盛名，可謂“一號難求”。這位醫(yī)師有一個特點，在開始當天的診療工作之前，總是先把所有掛號的患者聚集在一起“開會”，分析婦科常見疾病的癥狀、成因等，這種做法雖然花費了一定的時間，但每位患者都能從中為自己的病癥找到一個“說法”，發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的真正原因。

這位醫(yī)生表示自己數(shù)十年如一日地為患者普及“只有在醫(yī)生處才能獲得”的醫(yī)學常識是極為辛苦的一件事，但是這些知識對患者極為有用，為自己之后的診治帶來了極大的方便，取得了較好的診治效果?；颊卟粌H對她的醫(yī)術高度贊揚，也對她的醫(yī)德給予很高的評價。

從這個事例中可以看出，患者擁有足夠的醫(yī)學信息對于診療的順利進行、有效化解醫(yī)患矛盾有多重要。

案例二：

許多熟悉互聯(lián)網(wǎng)的患者，在到醫(yī)院看病前，為了解病情，避免被誤診、過度診療、錯誤用藥等問題，往往會利用互聯(lián)網(wǎng)查找相關疾病的知識、病例和診療方法。這些患者認為，帶著這樣的“功課”再到醫(yī)院去“看醫(yī)生”，能夠做到“心中有底”。

當醫(yī)生的診斷結果、檢查手段、治療方法或用藥不同于患者從互聯(lián)網(wǎng)所獲取的“知識”時，患者首先想到的不是網(wǎng)絡上的信息是不是正確，而是會對醫(yī)生的診療行為提出質疑。這就從原先那種患者“信息缺失”而導致的醫(yī)患矛盾，轉化為新型的因患者“信息過剩”而導致的醫(yī)患矛盾。

點評——

互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境帶來的新矛盾

互聯(lián)網(wǎng)平臺讓患者能夠從第三方獲取關于疾病的臨床表現(xiàn)、疾病成因、治療方法、用藥等詳細信息，甚至疾病護理、飲食備注等信息，使患者能夠在就醫(yī)前掌握大量的“疾病信息”。這些醫(yī)學知識和疾病信息往往采用非專業(yè)化的語言，結合動態(tài)圖片、病例等形式，較為形象及全面地展示了患者需求，打破了傳統(tǒng)醫(yī)學高等教育專業(yè)化、術語化所帶來的“疏離感”。相較之下，在現(xiàn)有醫(yī)療體制框架下，特別是三甲醫(yī)院的醫(yī)生在極大的工作量、工作壓力和有限的時間內，向患者提供的治療信息卻極其有限，病歷本上的寥寥數(shù)語只是對患者病癥的簡單記錄，其診療結果及其原因卻語焉不詳；患者的不斷詢問可能只會換來醫(yī)生的只言片語或不理不睬，甚至有的醫(yī)生對患者表現(xiàn)出不耐煩，讓患者無所適從的同時對醫(yī)生的診療結果持懷疑的態(tài)度。

由于互聯(lián)網(wǎng)缺乏對關乎生命和健康信息的規(guī)范，所以在輸入關鍵詞之后，網(wǎng)頁上出現(xiàn)大量雜亂無章、似是而非的信息，其中夾雜著各種廣告和宣傳資料，充斥著大量的、不符實際的圖片和話語。正確的醫(yī)學診療信息被裹挾在這些內容中，一并推送給了患者。這對于缺乏醫(yī)學知識的普通人，是很難辨其真?zhèn)蔚?，患者僅能從表征判斷自己的疾病狀況，卻無法獲知疾病深層次的致病因素，結果患者便會只接受自己想要接受的真假難辨的信息，記住了讓人印象深刻的信息。這種專業(yè)知識的匱乏所導致的信息鑒別和篩選是極易發(fā)生錯誤的，從而產(chǎn)生網(wǎng)絡錯誤信息和醫(yī)生正確診療之間的矛盾。

醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺傳播醫(yī)學知識

公立醫(yī)院應當搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺，主動傳播正確的醫(yī)學知識，倡導推行健康的生活方式，普及疾病康復知識。打開各大醫(yī)院網(wǎng)站，患者很少能從中獲得有用的信息，這在一定程度上導致了患者不得不求助于那些不正規(guī)卻瞄準了患者心理所建立的網(wǎng)站。

一項認知人類學研究認為，患者對疾病認知的基本模式包括自身對病痛的體驗、求醫(yī)經(jīng)歷、家庭影響、社會文化、民間疾病觀念、對生物醫(yī)學的想象等因素，這些一起構成了他們對疾病的判斷和對診治的預期?；颊哚t(yī)療知識的欠缺導致了風險承擔意識的下降。例如，患者對于病癥的成因不了解，并不清楚自己常年錯誤的生活習慣造成了疾病不可能在短短數(shù)日之內得到治愈，由此帶來的風險，將極有可能轉嫁到醫(yī)生身上，認為是醫(yī)生缺乏能力或缺乏道德約束導致得不到良好的救治。

消除醫(yī)患雙方認知差異的基礎是信任與交流。考慮到目前醫(yī)生需要在單位時間內承擔負荷很重的工作量，讓醫(yī)生對患者的每一個疾病細節(jié)進行詳細解答既是不可能的也是不現(xiàn)實的，讓醫(yī)生定期向社會開展醫(yī)學知識的普及也比較難。通識性的醫(yī)學知識普及對于專業(yè)醫(yī)院來說并非難事，患者經(jīng)常詢問的知識也有固定范圍，而問題的解答需要進行大量重復性勞動。因此，醫(yī)院可以利用網(wǎng)站和醫(yī)院APP來完成這類工作，患者就能從網(wǎng)絡上得到大部分想要知道的信息。如此，在診療過程前，患者已經(jīng)能和醫(yī)生達到一定程度的共識；診療過程中，醫(yī)生也無須回答大量的重復性問題；診療之后，患者可以從網(wǎng)站上得到護理和康復的知識，降低術后痊愈時的風險。

利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)疾病信息推送

如果患者出院后需要定期檢查恢復情況或者再次入院手術，醫(yī)療機構利用網(wǎng)絡可以推送該疾病的成因、診療過程、治療手段、治療時間、注意事項等，避免患者術后恢復時因為手段或者方法不當造成二次傷害，也避免了因為護理不當給患者造成手術不成功的誤會。另外，患者也可以根據(jù)推送的信息知道下次入院檢查的時間、檢驗項目和注意事項，減輕醫(yī)生的工作量，也減少患者排隊掛號和檢查的時間。有條件的醫(yī)院還可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺就患者診療情況向其提供擬進行的診療方案、治療時間、治療費用預估等，讓患者就診前心中有數(shù)，自行預評估后再到醫(yī)院就醫(yī)，大量減少因為診斷和治療帶來的糾紛。

互聯(lián)網(wǎng)是科技發(fā)展給人類帶來的重要工具，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系因為互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展發(fā)生了轉型，跨界擁有互聯(lián)網(wǎng)思維是改善醫(yī)患關系的實踐路徑，在互聯(lián)網(wǎng)上創(chuàng)造有價值的醫(yī)療服務可能是改善醫(yī)患關系的重要路徑。