從震驚全國的“溫嶺殺醫(yī)案”到不久前發(fā)生的“齊齊哈爾殺醫(yī)案”，耳鼻喉科內的醫(yī)患矛盾頻繁爆發(fā)。這一現(xiàn)象是否與鼻健康話題的特性相關？在今年“愛鼻日”到來之際，記者就這些問題展開了調查。

　　耳鼻喉科成醫(yī)患矛盾“集中區(qū)”

　　“婦科的臟，兒科的亂，四姑八姨上下竄；內科的雜，五官科的醫(yī)生最容易被殺！”最近在醫(yī)護人員的圈子中，類似的段子屢見不鮮。

　　今年2月，黑龍江省齊齊哈爾市發(fā)生殺醫(yī)案：年僅19歲的齊某某闖入齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科門診室，連續(xù)擊打45歲的該院耳鼻喉科主任孫東濤頭部，致其死亡。就在今年1月，齊某某曾在該院接受了鼻內鏡下進行鼻中隔矯正術、雙側鼻甲部分切除術。

　　2012年2月，河北柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科三名醫(yī)生和一位患者被砍傷，耳鼻喉科主任常孟枝死亡；2013年10月，震驚全國的“溫嶺殺醫(yī)案”，連恩青帶著事先準備的榔頭和尖刀來到溫嶺市第一人民醫(yī)院對醫(yī)護人員行兇，致1死2傷。原因之一是受困于鼻子手術后的“不通氣”之苦。

　　據(jù)連恩青的親屬介紹，連恩青術后覺得鼻子不舒服、呼吸困難并伴有疼痛，但醫(yī)院所有檢查都顯示其手術成功，他的鼻子沒有問題。

　　連恩青由此懷疑醫(yī)生欺騙他，并多次到醫(yī)院找醫(yī)生。在此期間，連恩青脾氣變得暴躁，在家常摔東西。

　　有專家指出，調查顯示9%-11%的耳鼻喉科病人可能會出現(xiàn)精神癥狀。如鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀都很可能增加患者的心理壓力，導致情緒焦慮。因此，針對鼻部手術后病人的心理輔導顯得尤為重要。此外，在耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛中，病人手術后主訴癥狀與檢查結果不盡相符的情況經(jīng)常出現(xiàn)。這種背景下，三言兩語的回復可能難以平復患者的疑慮和焦慮。

　　鼻子雖小，麻煩不少

　　為什么在人們印象里只“小打小鬧”、治療一些小疾病的耳鼻喉科會和“醫(yī)患死結”頻繁聯(lián)系在一起？記者發(fā)現(xiàn)，除去患者主觀因素和醫(yī)患糾紛存在的其他共性問題之外，耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛還與鼻部健康問題的不少“特性”問題相關。

　　吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師張寶林介紹說，鼻子的主要功能有三種，呼吸功能、嗅覺功能以及發(fā)聲時的鼻腔共鳴功能。鼻子在影響情緒方面有著重要的作用，也往往直接關系到語音質量的好壞。“此外外鼻還與容貌有關，鼻竇內的空氣也有保護大腦的作用。鼻子并不是大多數(shù)人想象的那么簡單。”

　　據(jù)了解，作為五官之一，鼻部疾病的痛覺往往異常明顯，如果在手術或者治療時需要用藥的話，給患者造成的痛苦往往較大。張寶林拿鼻腔手術舉例說，鼻部疾病患者的術后恢復期往往在三個月到半年，這比其他外科手術長5倍左右，恢復期頻繁地換藥、刺激鼻腔，這大大超過了一般患者的心理極限。

　　專家同時還指出，頻繁打鼾可能引起呼吸驟停，也可能伴生高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等疾?。槐浅鲅赡苡杀遣磕[瘤、炎癥、外傷所導致，同時也可能是腦出血的一個預兆。但大多數(shù)人在平時容易忽視鼻部健康，在病時或手術后感覺不舒服時又去直接“問責”耳鼻喉科醫(yī)生，這種認識“錯位”也與不少耳鼻喉科的醫(yī)療糾紛相關。

　　專家：用科普和溝通來化解糾紛

　　“過敏性鼻炎可徹底治愈，無需手術、隨到隨走”“鼻竇炎激光治療、百分百無創(chuàng)傷”……張寶林稱，在大街小巷，個別醫(yī)療機構類似的“虛假宣傳”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢。實際上，過敏性疾病目前只能夠通過藥物緩解癥狀，無法徹底根治；且多數(shù)鼻腔手術需要一個較長的恢復期，難以做到隨治隨走。

　　而且雖然激光、等離子治療能通過破壞鼻黏膜、使鼻甲萎縮變小而緩解癥狀，但隨著黏膜功能受到影響，人們往往在術后短期覺得癥狀改善后，又要繼續(xù)承受各種不適。

　　有專家指出，從傷醫(yī)事件中醫(yī)院方面和醫(yī)療監(jiān)管部門也應反思。比如增加每名患者的診療時間、在治療時盡量與患者做好術前溝通等等。在手術之前，最好給患者對術后可能出現(xiàn)的情況和術后恢復的時間有一個介紹和通知，盡量讓患者“治得明白”，有心理承受準備。

　　張寶林建議，應該通過科普和溝通化解耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛。比如對空鼻癥來說，患者就是因為下鼻甲對氣流的感受不好，所以才總覺得鼻塞、甚至覺得有窒息感。因此，對“空鼻癥”患者可以在進行鼻內鏡檢查時讓他們通過影像自己觀察，從而降低對醫(yī)生的不信任感。此外，還應把鼻部疾病的一些常識盡快向更多人普及，讓越來越多的人了解小鼻子中蘊藏的大學問。