小兒疝氣病因
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒有及時閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成,多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合,但鞘狀突未閉合并非都形成疝,如果嬰兒腹壁不夠強健,尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒,因腹膜鞘狀突沒有閉合、生長發(fā)育不完全,一旦過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等,腹內(nèi)壓增高,小腸就會通過腹膜缺口疝出,在寶寶的下腹及生殖器附近形成包塊。
小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成,并隨胎兒成長而持續(xù)收縮,正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm,正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一個先天性薄弱處,同時在嬰兒時期,兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素,如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等,皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。
治療方法
1.保守治療
1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能,故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應用疝氣帶進行局部壓迫,其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時小兒應盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止,而疝塊不能回縮的情況,則提示可能發(fā)生了疝嵌頓,應立即送急診就診。
2.手術治療
通常認為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈,應進行手術治療。但年齡并不是絕對因素,也要結(jié)合患兒的自身情況,比如患兒不滿1周歲,但腹股溝疝很大或是反復出現(xiàn)嵌頓,保守治療的危險增大,也應該及時進行手術治療;超過一周歲但體質(zhì)虛弱同時疝不大的情況下也可在年齡稍大時再進行手術以降低麻醉和手術風險。
疝囊高位結(jié)扎術是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式,手術小,總體而言安全可靠。
注意檢查盡早發(fā)現(xiàn)
孩子平時哭鬧不安一定要檢查是否是疝氣
小兒疝氣是先天發(fā)育異常導致,故很難有效預防,避免早產(chǎn)和低體重兒能夠降低其發(fā)病率。出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況也有助于降低發(fā)病率。
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