高層的力推使得“三醫(yī)聯(lián)動”成為未來幾年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作重點，2017年的重點醫(yī)改政策也基本全部可歸入“三醫(yī)”。那么，“三醫(yī)聯(lián)動”相關(guān)的核心政策目前進展如何？2017年哪些有望“達標”？

　　醫(yī)保：五個關(guān)鍵點進度與看點

　　2016年6月，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指導意見》，這是人社部首次發(fā)文要求推動“三醫(yī)聯(lián)動”，同時也確立了醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中的核心地位。這是醫(yī)保覆蓋面和醫(yī)療費用支付比例達到一定程度之后的自然結(jié)果。

　　事實上，剛剛過去的2016年，醫(yī)保領(lǐng)域發(fā)布了幾個較大的政策，那么目前進度如何？

　　“兩保合一”

　　2016年1月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，正式提出推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，要求各省(區(qū)、市)在6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作出規(guī)劃和部署，在12月底前出臺具體實施方案。

　　從目前進度來看，絕大多數(shù)的省(區(qū)、市)均已經(jīng)出臺整合方案，其中部分省(區(qū)、市)已經(jīng)完成了整合。暫時未出臺整合方案的省(區(qū)、市)中，部分省份其實早已開始整合工作，如江蘇、安徽等。

　　“兩保合一”之后，目錄合并，根據(jù)“就高不就低”的原則，原參保人員的用藥范圍、報銷水平等將整體增加，進而帶來市場擴容的機會。

　　在管理權(quán)上，大部分省份明確“兩保合一”后權(quán)歸人社部門(陜西除外)。這也加大了人社部門在醫(yī)改中的話語權(quán)，或使“三醫(yī)聯(lián)動”中一些相關(guān)政策的推進更為順暢。

　　醫(yī)保目錄調(diào)整

　　2016年9月底，人社部就《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見。

　　上一次目錄的調(diào)整是2009年，預(yù)計此次調(diào)整將新增300多種藥物。

　　目前，調(diào)整工作方案的正式稿應(yīng)早已完成，但沒有公開掛網(wǎng)；目錄的遴選也已完成，但最終版的目錄暫時還沒有發(fā)布。

　　醫(yī)保支付標準

　　2016年11月底，一份由人社部和衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導意見(征求意見稿)》流出。在從第76屆全國藥品交易會論壇上傳來消息，支付標準有望與新版醫(yī)保目錄一起出臺。

　　從流出的征求意見稿來看，醫(yī)保支付標準在完成一致性評價之前，按商品名制定；在完成一致性評價后，原則上按通用名制定。醫(yī)保支付標準的主要參考因素是藥品實際市場交易價格。從試點地區(qū)的情況來看，全國最低價是主要的參考價格。

　　從征求意見稿中的支付規(guī)則來看，將促使醫(yī)院使用低于或等于醫(yī)保支付標準的藥品。