吳帥：錢的問題，全國政協(xié)委員楊金生一語道破醫(yī)改核心矛盾！

2017-05-25 來源：吳帥醫(yī)事評論標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：作為全國政協(xié)委員，楊金生提出，醫(yī)改要“四方聯(lián)動”。在原來“三醫(yī)聯(lián)動”的基礎(chǔ)上，把患者調(diào)動起來，四個方面同時互動?！拔覈?dāng)前醫(yī)改面臨的最大困難就是四個方面還沒有統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好”必須在四方之間找到一個契合點。他認為，當(dāng)前四方之間矛盾的核心焦點是錢。

　　吳帥：錢的問題，全國政協(xié)委員楊金生一語道破醫(yī)改核心矛盾！

　　醫(yī)改的核心矛盾是錢，這個觀點貌似粗鄙不堪。當(dāng)我認為，它符合當(dāng)下的國情現(xiàn)實?；颊呦肷俪鲥X或者不出錢；醫(yī)藥材業(yè)想企業(yè)發(fā)展，想賺錢；人社部醫(yī)保部門就那么多錢，可能這次看病報銷了，下次就不能報銷了；醫(yī)院里頭，政府投入醫(yī)療機構(gòu)的錢夠供醫(yī)生工資的10%左右，醫(yī)生還要賺錢。四個部門攪和在一起，這就需要政府出面來協(xié)調(diào)，找到最佳的契合點。

　　肉體的東西和精神的東西同等重要，貧困和恐懼會綁架理性。我們要擺脫偏見，首先就要擺脫來自對金錢的偏見。

　　政府為錢頭痛，龐大的公立醫(yī)院和臃腫的人員成本，讓資金吃緊；醫(yī)院管理者為錢頭痛，錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能，醫(yī)院運營每天每小時都要燒錢；醫(yī)生們?yōu)殄X頭痛，高房價高物價也會壓在救死扶傷者的身上，沒有任何特權(quán)；醫(yī)藥企業(yè)為錢頭痛，賣不出藥是一種災(zāi)難；患者為錢頭痛，看病貴是由成本高這個本質(zhì)決定的，就醫(yī)是很耗金錢的一件事情，此消彼長，沒人會不敏感。

　　但中國的醫(yī)療行業(yè)，談錢卻被當(dāng)成一種可恥，一種恐怖主義，從事這個行業(yè)的人們羞于談錢。與此同時，最流行的是熱衷于談精神和職業(yè)道德。行業(yè)問題明明是錢的問題，卻被演繹成職業(yè)道德滑坡的問題。醫(yī)改成了改醫(yī)生，一輪輪醫(yī)生整風(fēng)運動此伏彼起。

　　為了某種精神層面的勝利，藥品可以被廉價到低于成本，醫(yī)生處方可以壓縮到幾分錢，患者就醫(yī)可以美化到世界最質(zhì)優(yōu)廉價。政府一再被要求承擔(dān)道義上的責(zé)任，但具體這種責(zé)任是什么？人們一頭霧水。

　　這種一只腳走路的矛盾沖突下，必然會導(dǎo)致虛偽，生產(chǎn)出不透明。這種不透明的破壞力到了驚人的地步。

　　楊金生說，“很多患者認為醫(yī)改是衛(wèi)生部門的事情，實際上醫(yī)改并不是衛(wèi)生部門一家的事。”但他沒有表達清楚的是，誰才是最主要的操刀手和責(zé)任主體？

　　食物鏈的最后一環(huán)，永遠是普通就醫(yī)者。醫(yī)生，只不過是鏈條系統(tǒng)的前一環(huán)節(jié)而已。但就醫(yī)者看不到這個完整的鏈條，把醫(yī)生當(dāng)成了全部，放大了他們的能力和責(zé)任。醫(yī)生到患者，定位就是弱勢到底端的角色，不足以把醫(yī)療領(lǐng)域大是大非問題的罪責(zé)，推卸給這兩個可憐巴巴的群體。

　　我們不能坐下來談錢，錢的這件事情永遠無法做到透明，那將意味著，公平、公正、合理的金錢分配體系永遠不可能有機會達成。

　　金錢是一個中性事物，別去妖魔化它。只有心里有鬼的人，才會迫不及待地給人扣上拜金主義，甚至急功近利······這些莫須有的罪名，妖魔化討論本身，試圖掩飾這種沖突。

　　楊金生說，自己是教授，工作已有30年，掛號費是14元，其中包括診療費4元和掛號費10元。在房價物價飛漲飆升的時代，為什么醫(yī)生們的勞動服務(wù)價格10年不變？當(dāng)這個問題可以回答清楚的時候，醫(yī)改就成功了。

　　沒錯！當(dāng)這個行業(yè)一切足夠透明和規(guī)范的時候，它一定會口碑很好，人人引以為豪。