一種簡單而又優(yōu)雅的策略有望治療1型糖尿病:在病人體內(nèi),利用新產(chǎn)生的分泌胰島素的細胞替換受到破壞的β細胞。多年來,為了誘導這種轉化,全世界的科學家們已利用干細胞或成體細胞嘗試過多種方法。他們的努力已導致人們對參與β細胞發(fā)育的分子機制有了基本了解,然而能夠成功實現(xiàn)這一點的化合物是缺乏的。
奧地利科學院CeMM分子醫(yī)學研究中心小組領導者StefanKubicek及其團隊最終取得領先:在他們最新的發(fā)表在Cell期刊上的一項研究(doi:10.1016/j.cell.2016.11.010)中,他們證實青蒿素可促進這種轉化。利用一種經(jīng)過特殊設計的全自動化測試方法,他們測試了一個代表性的藥物文庫對體外培養(yǎng)的α細胞的影響,結果發(fā)現(xiàn)這種抗瘧疾藥物能夠達到要求。StefanKubicek解釋道,“通過我們的研究,我們能夠證實青蒿素改變產(chǎn)生胰高血糖素的α細胞的表觀遺傳程序,并且誘導它們的生化功能發(fā)生深刻的變化。”
在胰腺的胰島中,α細胞和β細胞與至少三種其他的高度特化的細胞類型一起形成,其中胰島是體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的控制中心。作為β細胞產(chǎn)生的激素,胰島素指示降低血糖,而α細胞產(chǎn)生的胰高血糖素具有相反的影響。但是這些細胞是靈活的:之前的研究已表明在發(fā)生極大的β細胞損失后,α細胞能夠補充產(chǎn)生胰島素的細胞。表觀遺傳主調(diào)節(jié)因子Arx被鑒定為在這種轉化過程中發(fā)揮著關鍵性作用的分子。
StefanKubicek說,“Arx調(diào)節(jié)著很多在α細胞的功能性中發(fā)揮著至關重要作用的基因。我們的合作者PatrickCollombat團隊之前的研究已證實對Arx進行基因敲除會導致α細胞轉化為β細胞。”然而,這種效應僅在活的模式生物中觀察到---完全不清楚的是,來自周圍的細胞或者甚至遠處的器官的額外因子是否也發(fā)揮作用。為了排除這些因子,Kubicek團隊與來自諾和諾德公司的JacobHecksherSorensen團隊合作設計特殊的α細胞系和β細胞系以便在與它們的環(huán)境相隔離的情形下分析它們。他們證實Arx缺失足以改變α細胞身份,而并不依賴于體內(nèi)的影響。
利用這些細胞系,研究人員如今能夠測試他們的化合物文庫,結果發(fā)現(xiàn)青蒿素發(fā)揮著與Arx缺失相同的效果。通過與ChristophBock、GiulioSuperti-Furga和TiborHarkany等人密切合作,他們揭示出青蒿素重塑α細胞的分子作用機制:這種化合物結合到一種被稱作橋尾蛋白(gephyrin)的蛋白上,其中橋尾蛋白會激活GABA受體。隨后,一系列生化反應變化導致胰島素產(chǎn)生。Patrick
Collombat的另一項發(fā)表在同期Cell期刊上的研究(doi:10.1016/j.cell.2016.11.002)證實在模式小鼠體內(nèi),注射GABA也導致α細胞轉化為β細胞,這提示著這兩種物質靶向相同的機制。
除了這些細胞系實驗之外,這種抗瘧疾藥物的效果也在模式生物中得到證實:StefanKubicek團隊和他們的合作者觀察到在糖尿病模式斑馬魚、小鼠和大鼠體內(nèi),一旦注入青蒿素,就會增加β細胞數(shù)量和改善血糖穩(wěn)態(tài)平衡。鑒于青蒿素在斑馬魚、嚙齒類動物和人類中的分子靶標是非常類似的,對α細胞的影響也將在人體中發(fā)生的機會是較高的。StefanKubicek說,“明顯地,青蒿素的長期影響還需進行測試。特別地,人α細胞的再生能力迄今為止仍是未知的。再者,這些新的β細胞必須受到免疫系統(tǒng)的保護。但是我們相信針對青蒿素和它們的作用機制的發(fā)現(xiàn)能夠成為一種全新的1型糖尿病療法的基礎。”
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥6231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥21調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度II型糖尿病患者, 這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、 酮癥酸中毒、高滲性昏迷等〕,不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8