1月24日，在廣東省政協(xié)大會(huì)即席發(fā)言環(huán)節(jié)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教育處處長(zhǎng)秦鑒以電視劇《羋月傳》里反復(fù)提及的掌管兒童健康的女神少司命為由頭，講述醫(yī)院體系中兒科醫(yī)生困境，直指兒科醫(yī)生承受著高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、低收入的工作，以至于流失嚴(yán)重，而這又被迫降低兒科醫(yī)生入門門檻，陷入惡性循環(huán)。多名與會(huì)的廣東省醫(yī)療界政協(xié)委員也提出了這一問(wèn)題，希望提升兒科醫(yī)生的薪酬水平，提升兒科服務(wù)價(jià)格，并加強(qiáng)兒科學(xué)系培訓(xùn)、教育。（1月25日《南方都市報(bào)》）

　　兒科醫(yī)生的困境，是少兒醫(yī)療困境的一部分。從患兒家長(zhǎng)的視角來(lái)看，要給好孩子看病，真是不容易，要掛上好醫(yī)院、大醫(yī)院的號(hào)非常困難，很多醫(yī)院因?yàn)槿耸?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/man/790747.html' target='_blank'>不夠還取消了兒科急診，沒(méi)辦法還得轉(zhuǎn)院。掛上了號(hào)往往還得等上很長(zhǎng)時(shí)間，治病如救火，病情如火情，患兒家長(zhǎng)的焦慮可想而知。越是大型的醫(yī)院，掛號(hào)、繳費(fèi)、候診、醫(yī)療器械檢查、取藥各環(huán)節(jié)，患兒家長(zhǎng)奔來(lái)跑去，非?？简?yàn)體力。再加上患兒自己基本上做不到清楚的描述病情，患兒家長(zhǎng)帶孩子就診的過(guò)程，基本上可以用“崩潰，連著不斷崩潰”來(lái)形容。

　　患兒看病難，兒科醫(yī)生也難。首先是兒科醫(yī)生人手不足，現(xiàn)有的醫(yī)生人均攤上的患兒數(shù)量就很多。前面都說(shuō)了，患兒并不具備清楚描述自己的病情的能力，反而可能一味苦惱，而帶孩子來(lái)看病的家長(zhǎng)給出的介紹，有可能是不準(zhǔn)確甚至夸大其詞的。這意味著，兒科醫(yī)生要找準(zhǔn)患者病情，相比其他科室的同行，要花更多精力，也承受著更大壓力——到其他科室看病的成年人患者及其親屬，一般不會(huì)如患兒家長(zhǎng)那樣易陷入失控。

　　一般情況下，難度大，壓力大，應(yīng)當(dāng)匹配更好的待遇。在英格蘭、西班牙足球聯(lián)賽等高水平聯(lián)賽效力的足球明星，以及NBA的籃球明星，薪水待遇高過(guò)于低水平聯(lián)賽的球員，很正常。但兒科醫(yī)生的待遇，卻要比醫(yī)院體系中其他科室醫(yī)生更差。2015年6月8日的《羊城晚報(bào)》就曾報(bào)道說(shuō)，在廣州，兒科醫(yī)生收入之低，不但獎(jiǎng)金最低，而且有時(shí)還拿不全工資，待遇水平甚至比醫(yī)院電梯工還低。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的悖謬情況？一方面，這跟現(xiàn)有醫(yī)院的管理模式、考核評(píng)價(jià)體系相關(guān)，兒科不太容易開出大處方、費(fèi)用昂貴的檢查項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)貢獻(xiàn)值要遠(yuǎn)低于其他科室。另一方面，1999年教育部對(duì)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整，取消了兒科學(xué)專業(yè)，事實(shí)上切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來(lái)源，導(dǎo)致16年來(lái)，我國(guó)新型兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制一片空白，這也使得兒科醫(yī)師的發(fā)展空間受到限制，職稱評(píng)比中大受影響。

　　要幫助兒科醫(yī)生走出困境，肯定不能“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”式的發(fā)點(diǎn)補(bǔ)貼、漲點(diǎn)工資了事。事實(shí)上，如果不去調(diào)整公辦醫(yī)院的管理模式和考核方式，意味著醫(yī)院仍然需要以財(cái)務(wù)貢獻(xiàn)值來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的好壞，因而只給兒科醫(yī)生發(fā)補(bǔ)貼、漲工資，這種特例操作就不太容易被其他科室的醫(yī)生接受，也會(huì)被認(rèn)為是不公平的。

　　同樣，如果在沒(méi)有配套其他舉措的情況下，單方面提高兒科醫(yī)療的服務(wù)價(jià)格，不僅會(huì)加大患兒家庭的負(fù)擔(dān)，制造出養(yǎng)育孩子需要很高醫(yī)療成本的預(yù)期，進(jìn)一步抑制現(xiàn)今已經(jīng)很低的生育意愿，而且升價(jià)幅度也會(huì)非常有限，很難提高到其他科室服務(wù)價(jià)格同一水準(zhǔn)。

　　筆者以為，改善兒科醫(yī)生待遇，調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，需要納入到解決少兒醫(yī)療困境的整體方案之中。這樣一個(gè)方案需要設(shè)計(jì)較高保障水平的、專門的醫(yī)保保障體系，避免調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格造成孩子看不起病的情況出現(xiàn)；需要加入激勵(lì)條款鼓勵(lì)家長(zhǎng)增加孩子的運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間，以改善青少年體質(zhì)；需要加大財(cái)政投入增加對(duì)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)、兒科醫(yī)生培養(yǎng)的補(bǔ)貼支持力度，在各級(jí)各類醫(yī)療院?；謴?fù)建設(shè)兒科學(xué)專業(yè)，以吸引更多優(yōu)秀人才加入到兒科醫(yī)生行列；需要改革醫(yī)院的管理模式，將兒科、急診中心確立為最重要的科室，領(lǐng)取最高的工資和獎(jiǎng)金，確立這兩大科室的公益導(dǎo)向，不加入財(cái)務(wù)貢獻(xiàn)評(píng)比。