三明醫(yī)改再登黨報(bào)

　　，今年2月份，人民日?qǐng)?bào)的專訪三明醫(yī)改主政者詹積富，時(shí)隔8個(gè)月，又再次發(fā)表三明醫(yī)改的調(diào)查文章，而且，從文章稱，三明醫(yī)改已經(jīng)全省復(fù)制，孤島已不孤！全國(guó)轟轟烈烈的招標(biāo)、醫(yī)改都在大力推進(jìn)，這給我們傳達(dá)了什么信息？

　　同一病種、同一手術(shù)、幾乎相同的住院天數(shù)；不同的僅僅是手術(shù)時(shí)間，一個(gè)是2012年1月5日到19日，一個(gè)是2015年5月25日到6月11日。兩份曾在福建三明市沙縣醫(yī)院進(jìn)行過(guò)“椎體成形術(shù)”手術(shù)患者的住院總清單，項(xiàng)目略少的前者，總費(fèi)用為3.7萬(wàn)元；項(xiàng)目略多的后者，總費(fèi)用為3.29萬(wàn)元。

　　怎么還會(huì)“平白無(wú)故”少了4000多元？答案就在醫(yī)改中。

　　改革“上弦”重點(diǎn)“突圍”

　　2011年底三明著手醫(yī)改時(shí)，有種被“逼到懸崖邊”的感覺(jué)：上一年全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.43億元，當(dāng)年更是突破2億元。財(cái)政不僅無(wú)力兜底，全市職工供養(yǎng)比例還逐年下降。

　　三明醫(yī)改，由此“上弦”。經(jīng)過(guò)一番抽絲剝繭的調(diào)查分析，核心環(huán)節(jié)劍指藥品與耗材的價(jià)格虛高。經(jīng)測(cè)算，醫(yī)院每從加成中獲利1元，患者和基金要花費(fèi)7元多。醫(yī)生若從回扣中每獲利1元，患者則再埋單4元。

　　2012年4月，三明醫(yī)改第一刀，先是對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、過(guò)往有過(guò)高回扣歷史的129種品規(guī)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。一個(gè)月后，全市藥品支出就下降1670多萬(wàn)元。

　　砍掉“虛高”抹掉“灰色”

　　原市防疫站職工、今年86歲的宋廣生，身患冠心病、高血壓等慢性病多年，是個(gè)老“藥罐子”。幾乎每周，他兒媳李阿姨就要到醫(yī)院給他開(kāi)藥。“現(xiàn)在便宜了好多，”李阿姨現(xiàn)場(chǎng)算賬，“腦心通是最常吃的藥，大約一周吃3盒。原來(lái)一盒30多元，現(xiàn)在20多元，一年就能省下1500多元。”

　　這不是個(gè)案。2014年，三明市三級(jí)醫(yī)院出院醫(yī)藥費(fèi)用平均6800元，同期全省為1.18萬(wàn)元；縣二級(jí)為3900元，同期全省為4230元?；鶎右患?jí)費(fèi)用更是不到全省的一半。

　　病人花得少，基金水平高。2012年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗状谓Y(jié)余2200萬(wàn)元，2014年達(dá)到8600萬(wàn)元?？床?shí)惠了，患者不外跑。2011年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院人次與基金支出占比分別為7.34%和13.48%，2015年前8個(gè)月，降為6.99%和8.79%。

　　砍掉“虛高”、抹掉“灰色”，在實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，更大的動(dòng)作是不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。今年6月1日，第三次調(diào)整中，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目超過(guò)4300個(gè)，調(diào)高了3300多項(xiàng)，降低了950多個(gè)。

　　打破“孤島”全省“復(fù)制”

　　三明醫(yī)改讓全市公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。“三回歸”后，2014年全市醫(yī)藥總收入22億元，其中藥品和耗材部分收入只有8億元，醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入?yún)s達(dá)14億元，差不多是4∶6，與改革前相比，剛好掉了個(gè)個(gè)兒。

　　今年3月，福建省委、省政府正式公布全省醫(yī)改方案，方案基本以三明醫(yī)改為母本，全省事關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)”事項(xiàng)也明確由一位省領(lǐng)導(dǎo)主管。三明為福建拉開(kāi)了全省醫(yī)改的大幕。