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關注VTE防治 ——靜脈血栓栓塞性疾病的防治需要全社會共同推動

2015-10-13 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：今年主題設定為“關注靜脈血栓栓塞癥（Think VTE）”。在12日召開的媒體溝通會上，來自呼吸學科、骨科、泌尿外科、婦產科的專家匯聚一堂，共同呼吁不只是醫(yī)護人員，包括患者及家屬都要提高VTE防治意識，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

　　10月13日是第二個“世界血栓日”，今年主題設定為“關注靜脈血栓栓塞癥（ThinkVTE）”。在12日召開的媒體溝通會上，來自呼吸學科、骨科、泌尿外科、婦產科的專家匯聚一堂，共同呼吁不只是醫(yī)護人員，包括患者及家屬都要提高VTE防治意識，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

　　邱貴興院士與王辰院士交談

　　VTE發(fā)生率高臨床后果嚴重

　　在內科，解放軍總醫(yī)院老年科李小鷹教授2011年曾做過一項調查，國內老年住院患者VTE發(fā)生率是9.7%。她認為，內科住院患者VTE發(fā)生率高而預防治療率低，預防性干預可以明顯降低臨床事件，高危患者應采用機械或藥物預防VTE，患者教育始終是第一位的。

　　在骨科，北京協和醫(yī)院翁習生教授表示，流行病學調查證實中國骨科大手術患者深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率很高，骨科大手術患者，包括髖、膝置換，髖部骨折手術，均為VTE極高危人群，骨科大手術后必須常規(guī)預防DVT。

　　在泌尿外科，北京大學第一醫(yī)院周利群教授介紹，普通外科手術DVT發(fā)生率為19%，選擇性神經外科為24%。影響外科手術患者發(fā)生VTE的主要因素包括手術類型、手術時間及患者自身因素。

　　在婦產科，北京朝陽醫(yī)院張震宇教授以一項針對739名患者盆腔術后DVT發(fā)生率調查為例，表示有68名患者術后出現DVT，發(fā)生率為9.2%。她還透露，多數婦科醫(yī)生認為婦科手術后血栓發(fā)生率很低，而實際并沒有相關數據支持，為避免術后出血，多數醫(yī)生不愿采用藥物預防，各種原因導致機械預防不能普遍使用，圍手術期血栓檢查和預防增加醫(yī)療支出。

　　VTE廣泛存在卻不被重視

　　中國工程院院士王辰指出，世界血栓日自設立以來，都把主題集中在靜脈血栓栓塞癥上，可見靜脈血栓栓塞癥到現在遠未得到應有的重視。“VTE廣泛存在于世界各國，特別是發(fā)展中國家中，卻被極其嚴重地忽略著，導致大量的生命受到損傷和流逝。”王辰院士說，VTE已經超過院內感染和肺炎，成為首要死因，而這恰恰是可以預防的。

　　這一點得到北京協和醫(yī)院骨科邱貴興院士的證實，他一針見血地指出，現在，針對醫(yī)護人員、尤其是基層醫(yī)護人員和患者、患者家屬的普及教育必須提上日程。“有的醫(yī)生不知道如何預防，不知道用藥時機，具體操作五花八門；護士不給患者活動、翻身、按摩，不鼓勵患者，也不能避免血栓；而在基層，重視不夠，怕出血、怕花錢，他們不知道一旦深靜脈血栓發(fā)展成肺栓塞以后，花的錢更多；患者及家屬都要普及知識，全民掌握，預防血栓效果才好。”邱貴興院士說。

　　院內VTE預防最可行有效

　　缺少預防意識，已經成為防治VTE的掣肘。而今年“世界血栓日”重點關注的恰恰就是與醫(yī)院相關VTE，鼓勵醫(yī)護人員、社會公眾關注VTE，了解VTE的癥狀、體征及危險因素，讓公眾（患者及家屬）都知道他們有得到VTE風險評估以及必要的VTE預防措施的權利，從醫(yī)患雙方著力，讓VTE的風險評估及預防成為醫(yī)療工作的常規(guī)行為，從而推動VTE防治工作。

　　今年世界衛(wèi)生組織還向全球發(fā)出了關注VTE的承諾書，強調除了讓醫(yī)護人員知道要評估、防治以及給予適當的措施之外，還要讓VTE患者及社會大眾都知曉該權利，主動要求醫(yī)務人員給予風險評估，并采取必要的預防措施。承諾知曉VTE的嚴重癥狀和指征，一旦發(fā)生立刻尋求治療。

　　“醫(yī)院是醫(yī)務人員集中的地方，可以較為方便地實施預防、診斷和治療，一旦采取行動，院內VTE防治是容易實現并且效果顯著的。”因此，王辰院士認為，從學術界、衛(wèi)生政策，再到社會行動，院內VTE預防應作為強制要求，VTE預防也應作為評價醫(yī)院是否先進的指標之一。

　　此外，除了加強預防意識，王辰表示，醫(yī)生還要注意評估哪些患者是VTE高危人群，具備出血風險。權衡出血與凝血之間的利弊，決定采取什么樣的措施，包括基礎預防、機械性預防、藥物預防等。而要把可行的技術落實在患者身上，除了醫(yī)護人員，還對醫(yī)院管理提出了要求。從長遠看，研究方法、評估手段和預防策略等方面仍需改進，才能對臨床實踐產生確切的療效。

　　本次媒體溝通會由中國健康促進基金會血栓與血管專項基金管理委員會、中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組等單位主辦。

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