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中國(guó)老年人受結(jié)核病影響的比例逐年增大

2015-04-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在全球范圍內(nèi)，2050年是消滅作為公共衛(wèi)生問(wèn)題的結(jié)核病的目標(biāo)之年。人們公認(rèn)中國(guó)在過(guò)去的20年中在控制這種疾病方面取得了重大的進(jìn)展，但是中國(guó)仍然受到結(jié)核病流行的巨大影響。

 　　在國(guó)際結(jié)核病疫苗會(huì)議上公布的初步發(fā)現(xiàn)提示，開(kāi)發(fā)和推廣一種“感染后”疫苗可能為降低中國(guó)的結(jié)核病發(fā)病率帶來(lái)重大影響。

 
　　世界衛(wèi)生組織（WHO）目前估計(jì)中國(guó)每年有將近100萬(wàn)結(jié)核病新病例
 
　　上海（2015年4月21日）——根據(jù)今天在上海舉行的第四屆全球結(jié)核病疫苗論壇上公布的一項(xiàng)初步的新研究，在未來(lái)的幾十年中，中國(guó)的結(jié)核病感染與病例數(shù)量的一個(gè)主要貢獻(xiàn)者很可能是老年人。來(lái)自英國(guó)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的這組科研人員發(fā)現(xiàn)，開(kāi)發(fā)一種“感染后”疫苗，到2050年可能降低中國(guó)1/3的結(jié)核病總體發(fā)病率。
 
　　在全球范圍內(nèi)，2050年是消滅作為公共衛(wèi)生問(wèn)題的結(jié)核病的目標(biāo)之年。人們公認(rèn)中國(guó)在過(guò)去的20年中在控制這種疾病方面取得了重大的進(jìn)展，但是中國(guó)仍然受到結(jié)核病流行的巨大影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，中國(guó)每年估計(jì)有980,000例結(jié)核病新病例，這僅次于印度，而且每年有41,000人因?yàn)檫@種傳染性的空氣傳播疾病而死亡。更令人憂慮的是，全世界1/3的耐藥結(jié)核病例出現(xiàn)在中國(guó)。
 
　　報(bào)告了這些結(jié)果的英國(guó)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家RebeccaClaireHarris說(shuō)：“考慮到這種疾病目前的負(fù)擔(dān)程度以及中國(guó)人口中的老年人數(shù)量與比例預(yù)期的增長(zhǎng)，我們選擇研究中國(guó)的結(jié)核病趨勢(shì)。我們想弄清楚這些因素將如何影響中國(guó)消滅結(jié)核病的嘗試。”
 
　　“這是在所有環(huán)境中首次考慮到向老年人提供新的結(jié)核病疫苗的可能影響，而且它可能為未來(lái)的臨床試驗(yàn)以及疫苗部署方案如何制定提供信息，”Harris說(shuō)。
 
　　初步的研究結(jié)果預(yù)測(cè)，老年人（65歲及以上）在中國(guó)結(jié)核病傳播的比例可能從18%上升到53%，而他們的結(jié)核病負(fù)擔(dān)可能從全部新發(fā)結(jié)核病病例的13%上升到71%。
 
　　“我們的初步發(fā)現(xiàn)提示，中國(guó)增加預(yù)防老年人疾病的結(jié)核病控制舉措可能是有用的，而且開(kāi)發(fā)目標(biāo)是保護(hù)這個(gè)人群的新的結(jié)核病疫苗可能有顯著的影響，”Harris說(shuō)。“針對(duì)老年人的思維有別于目前該領(lǐng)域的思維，該領(lǐng)域目前把大多數(shù)的重點(diǎn)放在了開(kāi)發(fā)兒童與青少年用的疫苗上。這可能也有別于世界其他地方，諸如撒哈拉以南非洲地區(qū)，這些地區(qū)患病的年輕成年人要更多。
 
　　這組科研人員說(shuō)，中國(guó)成功降低結(jié)核病傳播與老年人群規(guī)模不斷增加的組合，是這種預(yù)期的趨勢(shì)的貢獻(xiàn)因素。在2025年到2050年變老的人群可能在1990年之前傳播仍然很高的時(shí)期被感染。隨著他們變老，他們的感染被重新激活的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此他們更可能發(fā)病并且增加疾病的數(shù)字。然而，由于疾病傳播在近年來(lái)已經(jīng)大幅度地降低，被感染的年輕人的數(shù)量相對(duì)較低，因此年輕的人發(fā)病的數(shù)量也將變得更低，因?yàn)檫@個(gè)人群的多數(shù)疾病是由于近來(lái)的感染造成的。
 
　　這組科研人員使用數(shù)學(xué)模型探索新的結(jié)核病疫苗的可能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)某些類型的疫苗可能到2050年讓中國(guó)的結(jié)核病率減少將近1/3。研究的這些疫苗選項(xiàng)中對(duì)于中國(guó)有效的疫苗選項(xiàng)是可以提供給老年人的疫苗，包括那些已經(jīng)被導(dǎo)致結(jié)核病的細(xì)菌感染但是尚未出現(xiàn)結(jié)核病的人。這些結(jié)果提出，這樣一種疫苗如果有80%的有效率、20年的保護(hù)作用，并且覆蓋2025年到2027年的55-64歲的人群的70%，然后55歲的人作為一個(gè)常規(guī)免疫項(xiàng)目的一部分，那么它可能到2050年減少中國(guó)的新發(fā)結(jié)核病病例率達(dá)31%，在2025年到2050年避免至多370萬(wàn)病例。即便在有效率和覆蓋率更低的情況下，這樣一種提供給老年人的疫苗也可能防止數(shù)十萬(wàn)結(jié)核病病例出現(xiàn)。
 
　　“如果我們的研究繼續(xù)證實(shí)迄今為止的結(jié)果，它將凸顯確保把老年人群納入結(jié)核病疫苗試驗(yàn)的重要性，還會(huì)凸顯中國(guó)開(kāi)始規(guī)劃如何把一種防止被感染者出現(xiàn)結(jié)核病的疫苗或其他干預(yù)手段提供給這個(gè)年齡組的人群的重要性，”Harris說(shuō)。“然而，這些早期結(jié)果提示，為了在中國(guó)實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織的2050年消滅結(jié)核病的目標(biāo)，即便是最有效的老年人疫苗也必須成為一個(gè)更廣泛的控制舉措組合的一部分。”
 
 
　　尋找新疫苗的全球任務(wù)
 
　　已經(jīng)存在了將近100年的結(jié)核病疫苗卡介苗對(duì)新生兒一直很有效，而對(duì)這種疾病的最常見(jiàn)而最具傳染性的形式即肺結(jié)核在很大程度上無(wú)效。這種疫苗數(shù)十年的廣泛使用沒(méi)能控制住全球結(jié)核病流行，這導(dǎo)致全球的科研人員研究開(kāi)發(fā)新的、更有效的結(jié)核病疫苗。
 
　　處于這一疫苗開(kāi)發(fā)工作的前沿的兩個(gè)非營(yíng)利組織是美國(guó)的Aeras與荷蘭的結(jié)核病疫苗開(kāi)發(fā)組織（TBVI），它們幫助組織了本周在上海舉行的這次結(jié)核病與結(jié)核病疫苗專家的國(guó)際會(huì)議。
 
　　“結(jié)核病是一個(gè)重大公共衛(wèi)生威脅，它與艾滋病病毒聯(lián)系在一起，是全球傳染病中的主要致死原因，其抗生素耐藥性是一個(gè)重大的治療挑戰(zhàn)，然而由于缺乏對(duì)結(jié)核病健康威脅的了解以及因此造成的對(duì)新工具的投資的缺乏，我們的疫苗研發(fā)落后于本應(yīng)取得的進(jìn)展數(shù)年時(shí)間，”Aeras的首席執(zhí)行官TomEvans說(shuō)。“全球結(jié)核病疫苗界對(duì)在中國(guó)召開(kāi)會(huì)議感到興奮的原因之一是中國(guó)政府致力于創(chuàng)新型研究的程度，包括開(kāi)發(fā)目前全世界唯一的處于3期臨床試驗(yàn)的結(jié)核病候選疫苗。”
 
　　這種稱為VaccaeTM的中國(guó)疫苗的3期臨床試驗(yàn)是由安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司支持的。進(jìn)行這項(xiàng)疫苗的臨床試驗(yàn)的科學(xué)家正在這個(gè)結(jié)核病疫苗論壇上提供進(jìn)展的快訊。Aeras說(shuō)，除了VaccaeTM，目前有14種候選疫苗處于臨床試驗(yàn)的不同階段，這包括葛蘭素史克的M72+AS01E候選疫苗，它目前正在非洲的一些地方進(jìn)行2b期試驗(yàn)。
 
　　“結(jié)核病疫苗的全球臨床試驗(yàn)渠道從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣可靠，然而與此同時(shí)，在結(jié)核病究竟如何攻擊人體和設(shè)法規(guī)避天然免疫應(yīng)答的問(wèn)題上，我們?nèi)匀挥性S多需要了解的東西，”結(jié)核病疫苗開(kāi)發(fā)組織（TBVI）的科學(xué)團(tuán)隊(duì)的成員TomOttenhoff說(shuō)，“幸運(yùn)的是，結(jié)核病疫苗界為了協(xié)調(diào)聯(lián)合研究舉措，已經(jīng)設(shè)法在這些論壇上走到了一起，從而把提供給我們的舉措的相對(duì)很少的資助以最有效的方式加以使用。”
 
　　結(jié)核病可能感染任何人，但是它常常襲擊那些生活在貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良、對(duì)衛(wèi)生保健的獲取有限，以及生活在過(guò)度擁擠的環(huán)境中的人們。根據(jù)Aeras的數(shù)字，在中國(guó)，結(jié)核病自費(fèi)治療的成本占了農(nóng)村窮人的平均年家庭收入的一半以上。由于每個(gè)活動(dòng)性結(jié)核病的個(gè)體通常感染另外10到15人，整個(gè)家庭和社區(qū)都面臨風(fēng)險(xiǎn)。

 

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