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我的第一個患者：患哮喘病的父親

2017-10-25 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：他們開摩托車把父親送到醫(yī)院，然后通知了我家人，我姑丈過來碼頭（我住那里）這邊通知我，說我爸出事了，在醫(yī)院。那一瞬間我就懵了，但作為長子，我知道要沉著。
　　大約是20多年前，親眼目睹父親半夜「喘息」急性發(fā)作，雙肺呼嚕呼嚕響，不停咳嗽咳痰，很多白黏痰，說話時有中斷，三凹征明顯，端坐呼吸，大汗淋漓，媽媽趕緊找來鄉(xiāng)醫(yī)，因?yàn)楦赣H之前就有「喘息」病史，都是這個鄉(xiāng)醫(yī)解決。
 
　　鄉(xiāng)醫(yī)來了之后，給父親打了一針（估計(jì)是腎上腺素、氨茶堿之類的平喘藥），同時予一支吸入氣霧劑（后來知道是異丙腎上腺素），反正吧，慢慢氣喘開始緩解了，那晚大家都沒怎么睡，現(xiàn)在回想起來，那算一次重度哮喘發(fā)作了，能夠在家解決，也算是不幸中的大幸。

　　副作用大的「氣霧劑」
 
　　之后的事情我開始有印象，感覺父親一旦搬動煤氣爐或是提幾桶水就會氣喘吁吁，與他的年紀(jì)不相符合，但只要一吸入上次鄉(xiāng)醫(yī)給的氣霧劑（異丙腎上腺素），立竿見影，喘息1分鐘可以緩解，但這個東西副作用太大，父親說，因?yàn)槊看斡盟臅r候總覺得心跳加速、偶爾甚至覺得心臟快跳出來一樣。
 
　　氨茶堿事件
 
　　讓我畢生難忘的是，12年前我上初中那年，父親一次「感冒」，又去這個鄉(xiāng)醫(yī)的診所看病，由于父親有喘息，所以鄉(xiāng)醫(yī)給靜脈推注了藥物（現(xiàn)在想起來應(yīng)該是茶堿類藥物），在推的過程中，父親就覺得不妥，眼前發(fā)黑，他直呼不行了，快倒了，好黑好暈，鄉(xiāng)醫(yī)慌了，我弟弟（他陪同父親去）也慌了，焦急問鄉(xiāng)醫(yī)怎么辦，鄉(xiāng)醫(yī)應(yīng)該是立馬把針拔掉（我想是），然后說趕緊送醫(yī)院搶救。
 
　　如果推的是氨茶堿的話，出現(xiàn)這么一出，可能是速度太快了或濃度太大了，鄉(xiāng)醫(yī)沒掌握好。
 
　　他們開摩托車把父親送到醫(yī)院，然后通知了我家人，我姑丈過來碼頭（我住那里）這邊通知我，說我爸出事了，在醫(yī)院。那一瞬間我就懵了，但作為長子，我知道要沉著。
 
　　來到搶救室，我親愛的父親躺著病床上，口唇發(fā)紺，嘴角還有一些白沫，昏迷不醒，也難怪嚇壞了弟弟，這時候母親、大伯、叔叔等也趕了過來，見狀，醫(yī)生跟大家商量著得送縣醫(yī)院，這里搶救措施設(shè)備不足。
 
　　進(jìn)了縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，住了監(jiān)護(hù)病房，心電監(jiān)護(hù)當(dāng)然也上了，醫(yī)生具體做了什么治療我不記得，也不可能知道，那時候得我，只懂得幾何、牛頓、巴金、老舍，對這些生理鹽水、心電監(jiān)護(hù)、針劑等看起來是那么遙遠(yuǎn)那么陌生，又是那么地讓人恐懼。
 
　　當(dāng)晚，父親開始說胡話（應(yīng)該譫妄了），我清晰記得他在昏迷中大喊：我的大兒子還沒滿18歲，還在讀初中，小兒子還很小，我不想死，不想死啊，我兒啊，注定你們辛苦了，委屈你們了.....
 
　　我扯住父親的手，擔(dān)心他會弄壞輸液針，此刻眼淚再也止不住，怎么擦也擦不停，母親在旁，也是心酸至極。從那一刻起，我默默發(fā)誓，如果老天愿意讓我父親活下去，我愿意出讓10年壽命補(bǔ)償，或是20年，30年都沒關(guān)系。
 
　　父親順利度過難關(guān)，第二天醒來后就吵著要出院，醫(yī)藥費(fèi)實(shí)在太貴了，我學(xué)費(fèi)都還沒交呢。執(zhí)拗不過他，他要下地，才發(fā)覺仍有天旋地轉(zhuǎn)，不得已，他再住了幾天。出院那天，穿回了自己來時候的衣服，才發(fā)現(xiàn)褲帶松垮了兩節(jié)，父親笑笑說，撿回一條命，瘦10斤也是值的。那一刻起，我默念：我要做個醫(yī)生。
 
　　更貴的「氣霧劑」
 
　　縣醫(yī)院醫(yī)生吩咐，以后就不要再用你現(xiàn)在的氣霧劑了（異丙腎上腺素），改用沙丁胺醇?xì)忪F劑吧。剛開始父親還是有點(diǎn)猶豫的，因?yàn)榍罢卟?元/瓶，后者要25元左右，能買4瓶便宜的了。于是我把異丙腎上腺素氣霧劑的說明書讀給他聽，說不良反應(yīng)太大了，醫(yī)生也不建議用了，咱們還是用貴的吧，不良反應(yīng)小很多。后來還是順利換用「沙丁胺醇?xì)忪F劑」了。
 
　　很可惜的是，醫(yī)生并沒有進(jìn)一步建議平時該怎么治療，那年是2004年。1997年我們有了中華版哮喘指南草案，2003年有了正式指南。更別說GINA方案了（全球哮喘防治創(chuàng)議）?？僧?dāng)時醫(yī)生并沒有提出更加具體的治療方案，僅僅是勸我們把氣霧劑更換掉了?；蛟S他們有建議，是我當(dāng)時不懂且年幼沒有留意而已，我也希望是如此。
 
　　那段時間以后，父親一瓶沙丁胺醇?xì)忪F劑也就用上一個星期左右，真真是刀不離身，隨身攜帶，走路快點(diǎn)或走上坡路就會喘息，更別說搬動煤氣瓶了。也曾經(jīng)找了很多中醫(yī)、中藥、偏方治療，都無濟(jì)于事，倒是花費(fèi)了不少銀兩。
 
　　為了父親，探索醫(yī)學(xué)
 
　　2008年，我上了大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，我向夢想踏出了第一步。
 
　　囫圇吞棗的我，有點(diǎn)慚愧，直到2010年才建議父親吸入激素治療，耽誤了2年時間，這2年我干嘛去了，其實(shí)我也沒干嘛，就是不停鉆讀書館，不停研讀《協(xié)和呼吸病學(xué)》《哮喘病學(xué)》等著作，但無奈基礎(chǔ)差，很多東西不得要領(lǐng)。
 
　　父親的病情似乎沒有太大好轉(zhuǎn)，一瓶沙丁胺醇?xì)忪F劑還是用1～2周，每天早晨還是那么多該死的痰，甚至有一次半夜又出現(xiàn)喘息加重不能不去醫(yī)院處理，但這次相對較輕，第二天就回家了。
 
　　2011年，是個轉(zhuǎn)折年，我開始仔細(xì)閱讀內(nèi)科學(xué)及哮喘指南（2008年版），覺得ICS+LABA才是父親的選擇，我迫不及待告訴父親，去藥店買一個叫做「沙美特羅氟替卡松粉吸入劑」的東西，父親告訴我，店員說有幾個劑量型的，問要哪個劑量的，我說要最小的，50/100μg的。對我們來說，那是一個歷史性時刻。因?yàn)樗麖拇颂ど狭讼鄬φ?guī)的哮喘控制治療征途。
 
　　在使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的同時配合口服茶堿緩釋片，就這樣過了三個月。
 
　　我當(dāng)然也時刻關(guān)注著，畢竟自己新手，雖說是按照指南辦事，但始終沒經(jīng)驗(yàn)，雖然途中也請教過老師，但覺得沒有自己鉆研過癮。父親突然來電，說情勢大好！那瓶平喘的東西（沙丁胺醇?xì)忪F劑）可以用差不多1個月，早上痰也不多了，平時走路喘息也沒那么明顯了。
 
　　驚喜之余，我說繼續(xù)吧，那就繼續(xù)這樣用。我叮囑他加強(qiáng)體育鍛煉，當(dāng)然要適度，慢跑很重要，不要輕視它。
 
　　剛開始我準(zhǔn)備叫他買50/250或者50/500劑量的，但考慮到價(jià)格差了太多，怕他不同意，那時候家庭經(jīng)濟(jì)也確實(shí)相對困難，所以就退而求其次，買了最小劑量的，同時也安慰自己，先試試，如果不行再買大劑量的。沒想到，初戰(zhàn)告捷。
 
　　父親「康復(fù)」了
 
　　時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間我大學(xué)5年畢業(yè)，讀了呼吸內(nèi)科研究生，也快畢業(yè)了。
 
　　最近與父親通話，問起情況，父親樂呵呵笑，說自己現(xiàn)在算是健康人了，一口氣能跑4km，歇幾口氣就恢復(fù)了，一瓶沙丁胺醇?xì)忪F劑可以用2個月以上。不用也可，只不過心理上還是有點(diǎn)依賴，經(jīng)常習(xí)慣性就噴兩下。
 
　　確實(shí)，這幾年來，再也沒有半夜出現(xiàn)喘息情況，父親也不用再提心吊膽過日子。按照指南推薦，病情穩(wěn)定3個月左右就重新評估，看是否可以降階梯治療，其中還有太多細(xì)節(jié)，在這里就不進(jìn)行詳述了，文章嘛，挑重點(diǎn)講，細(xì)節(jié)留在心中。
 
　　我感謝指南，感謝科學(xué)，也感謝對我父親病情做出貢獻(xiàn)的所有醫(yī)生。同時也希望更多的哮喘患者能夠得到正規(guī)的治療，尤其是控制性治療。
 
　　作為一個呼吸科醫(yī)務(wù)人員，父親是我的第一個哮喘患者，我感到榮幸。
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