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哮喘是什么? 有哪些臨床表現(xiàn)及癥狀?

2016-11-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘持續(xù)時間長了人體出現(xiàn)缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡,但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。

   "哮喘病"是一種常見病,它表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病,進入老年后仍然經(jīng)常發(fā)作。所以有"內(nèi)科不治喘"的說法。支氣管哮喘是由外界的或人體內(nèi)存在的某些過敏原(非過敏因素也可引起)引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對刺激物(過敏原)的過度敏感反應(yīng),導(dǎo)致支氣管發(fā)生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,經(jīng)治療或自行好轉(zhuǎn)。嚴重的病人可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周或在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次,病人十分痛苦。哮喘持續(xù)時間長了人體出現(xiàn)缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡,但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。

 
  (一)發(fā)病因素:
 
  (1)某些過敏體質(zhì)的人吸入過敏原,如花粉、尖螨、真菌孢子等;進食魚、蝦、蚧、牛奶、蛋類;接觸某些藥物,如青霉素等藥。
 
  (2)呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發(fā)作。
 
  (3)職業(yè)接觸動植物或化學(xué)性粉塵如棉絮、谷類、蘑菇塵、動物皮毛、農(nóng)藥、塑料、油漆、化工原料等所致。
 
  (4)藥物引起哮喘發(fā)作,見于阿司匹林、細菌疫苗、抗毒血清、心得安等。
 
  (5)運動后哮喘多見于兒童及青年,在劇烈運動停止后2~5分鐘,發(fā)生持續(xù)數(shù)十分鐘~1小時以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關(guān),或者是運動后體內(nèi)二氧化碳呼出過多,氧氣相對不足造成的。
 
  (6)有的人哮喘發(fā)作與情緒有關(guān),經(jīng)條件反射突發(fā)突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。
 
  (二)臨床表現(xiàn):
 
  1.先兆癥狀與季節(jié)和明顯的接觸過敏原有關(guān)。發(fā)作前多有鼻、眼皮發(fā)癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯,隨著病情加重出現(xiàn)哮喘。
 
  2.發(fā)作時表現(xiàn)出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶呈緊壓感,呼氣費力,被迫取坐位,持續(xù)時間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發(fā)作將停時,咳嗽較劇,隨著咯出較多稀薄痰液后,呼吸困難減輕,哮喘停止,恢復(fù)正常。但一天內(nèi)可多次發(fā)作。
 
  3.當哮喘持續(xù)發(fā)作24小時以上,稱為"哮喘持續(xù)狀態(tài)",是內(nèi)科危重病之一,需積極搶救。病人極度呼吸困難,大量出汗導(dǎo)致痰液粘稠不易咯出,進而呼吸衰竭、神志不清,嚴重者呼吸逐漸停止。
 
  (三)支氣管哮喘的鑒別診斷:
 
  1.心源性哮喘心臟病人夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,咯血性泡沫痰。X線檢查心臟擴大、肺淤血、肺水腫。有時與支氣管哮喘不好鑒別,須到醫(yī)院進行詳細檢查,治療上有共同點和不同點。
 
  2.喘息型支氣管炎以慢性咳嗽為主,并發(fā)哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)之一,咳嗽伴黃痰,發(fā)燒,本病多發(fā)生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發(fā)作。
 
  (四)哮喘發(fā)作的救護措施:
 
  (1)首先設(shè)法使病人安靜下來,鼓勵多飲溫水,并輕拍背部,以利痰液咯出。
 
  (2)給病人吸氧氣,最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息,氣管粘膜很易干燥,使痰發(fā)粘不宜咯出??捎靡槐瓱崴?,讓病人吸入熱蒸汽,濕潤氣道粘膜,使痰液變稀而易于咯出。
 
  (3)使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多,可選用對自己適合的藥物,如喘康速、舒喘靈等,在深呼氣時噴入口腔,可使哮喘好轉(zhuǎn)。但不宜在短期內(nèi)應(yīng)用過多,以免引起心動過速等副作用。
 
  (4)氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對各種哮喘均有作用,每次1~2片,每日3次。冠心病人慎用??诜Ч缓每捎渺o脈點滴,但必須在醫(yī)院應(yīng)用。氨茶堿口服還可用于預(yù)防發(fā)作。
 
  (5)選用祛痰藥,如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺內(nèi)加重哮喘。
 
  (6)有過敏因素引起的哮喘,可用抗過敏的藥,如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時積極尋找過敏原,避免吸入、接觸或食用,從而防止哮喘復(fù)發(fā)。
 
  (7)哮喘在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次,可服強的松,5~10毫克,每日3次,用一周停藥。
 
  (8)呼吸道感染誘發(fā)的哮喘,應(yīng)用抗生素治療,選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號等口服,3~5天效果不好改用較強的抗生素肌肉注射或靜脈注射。
 
  (9)經(jīng)上述處理,哮喘仍持續(xù)不好轉(zhuǎn),應(yīng)及時送醫(yī)院救治。運送途中應(yīng)始終注意保持病人呼吸道通暢,不要把病人頭部捂得過嚴,造成窒息,尤其是病人處于神志不清的情況。(五)預(yù)防措施:發(fā)作過后積極尋找過敏原和病因。針對過敏原采取預(yù)防措施。同時戒煙,預(yù)防感冒。加強體質(zhì)鍛煉,增強抗病能力。適當進行菌苗治療或核酪注射,有條件者有轉(zhuǎn)移因子治療,以減輕或減少哮喘的發(fā)作。

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