哮喘急性發(fā)作時，別驚慌失措

2016-12-13 來源：濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于一些特殊的病人，一旦有急性發(fā)作，不管是何種程度，建議自行進(jìn)行緊急處理的同時，應(yīng)該同時聯(lián)系醫(yī)院急診或者主治醫(yī)師處理，因?yàn)檫@一類人群是高危人群，具有不可預(yù)知性。

　　哮喘的急性發(fā)作時是指突然出現(xiàn)的喘息、胸悶、咳嗽或者呼吸困難。常常在夜間或者清晨發(fā)作，常常在接觸了過敏原、冷空氣、呼吸道感染后等時出現(xiàn)。哮喘的急性發(fā)作時，很多人都會驚慌失措，不知道如何是好。如果附近有就診條件，醫(yī)院就診當(dāng)然是最好不過的。但是很多時候，往往達(dá)不到這個條件。這個時候，就需要我們自身提高對哮喘的認(rèn)識及相關(guān)緊急處理的知識了。要知道，有時候，這些知識就能救你一命。

　　急性發(fā)作的嚴(yán)重程度不一，有些人甚至不需要任何藥物就能自行緩解，或者僅需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑就緩解了。而有些人能夠迅速進(jìn)展，來不及使用藥物或者到醫(yī)院就診，就已經(jīng)發(fā)生意外，猝死。

　　依據(jù)我自己的從醫(yī)經(jīng)歷，普通百姓記住其中的幾項(xiàng)既可以作出簡單的判斷：氣短、體位、說話方式、出汗。如果有呼氣流速儀的PEF測定更加理想。

　　急性期治療的目的：

　　迅速緩解氣道阻塞所誘發(fā)的癥狀和體征

　　糾正低氧血癥

　　盡快改善肺通氣指標(biāo)

　　防止哮喘再次發(fā)作

　　將藥物的副作用降到最低

　　提高患者生活質(zhì)量

　　急性發(fā)作，依據(jù)PEF、咳嗽、喘息、呼吸困難等進(jìn)行嚴(yán)重程度評價

　　*初步治療及處理：吸入β2受體激動劑類氣霧劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）1~3撳必要時每20分鐘~60分鐘重復(fù)吸一次

　　*反應(yīng)良好：咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀緩解，僅有輕微癥狀，僅活動時有癥狀，PEF＞預(yù)計(jì)值的70%~90%→繼續(xù)常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素治療，24~48小時內(nèi)每3~4小時重復(fù)沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。但是如果癥狀再發(fā)，再次加重→連續(xù)醫(yī)生或前往醫(yī)院就診；如果反應(yīng)良好，癥狀逐步緩解，則繼續(xù)平時治療方案，繼續(xù)自我評價病情，擇期主治醫(yī)生處就診。

　　*反應(yīng)一般：仍有明顯的咳嗽、喘息、呼吸困難，休息時也有相應(yīng)的癥狀，PEF是預(yù)計(jì)值的50%~70%→每小時吸入1次沙丁胺醇?xì)忪F劑，口服激素.按照上述處理，如果癥狀能達(dá)到反應(yīng)良好，則按照反應(yīng)良好的步驟繼續(xù)。如果按照上述處理，仍反應(yīng)一般或癥狀加重→醫(yī)院急診就診，或者聯(lián)系主治醫(yī)師處理。

　　*反應(yīng)較差：是指經(jīng)初步治療后仍有嚴(yán)重的喘息和呼吸困難、說話間斷，休息時仍有嚴(yán)重癥狀，PEF＜預(yù)計(jì)值50%，這個時候不要猶豫直接聯(lián)系120，前往醫(yī)院就診，就診路上繼續(xù)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每十分鐘一次，并且口服糖皮質(zhì)激素治療。

　　對于一些特殊的病人，一旦有急性發(fā)作，不管是何種程度，建議自行進(jìn)行緊急處理的同時，應(yīng)該同時聯(lián)系醫(yī)院急診或者主治醫(yī)師處理，因?yàn)檫@一類人群是高危人群，具有不可預(yù)知性。

　　既往有過因?yàn)橄毙园l(fā)作行氣管插管病史的；

　　一年內(nèi)因哮喘住院2次以上者；

　　一年內(nèi)有三次急性發(fā)作需要急診者；

　　一個月內(nèi)有住院或者急診處理者；

　　現(xiàn)正在使用口服糖皮質(zhì)激素或者近期剛撤用靜脈或口服糖皮質(zhì)激素者；

　　有因?yàn)橄毙园l(fā)作入住ICU病史者；

　　有精神障礙或者心理障礙者。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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