病例

　　去年，王明小朋友被確診患有1型糖尿病，不得不每天注射胰島素來(lái)維持正常的生活和學(xué)習(xí)。一次在上完體育課后，他突然心慌出汗、眼前發(fā)黑，隨后暈倒在地、不省人事。急送醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)他出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，后經(jīng)靜脈推注葡萄糖后，王明的病情很快好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。

　　那么，王明小朋友為什么會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)呢?原來(lái)，他在無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，每天應(yīng)用的胰島素量是恒定的，平時(shí)的飲食量也較穩(wěn)定，這樣空腹及餐后血糖也就能維持在較理想的范圍內(nèi)。但當(dāng)運(yùn)動(dòng)量突然增加時(shí)，體內(nèi)血液中的葡萄糖就會(huì)大量分解代謝，以便產(chǎn)生更多的能量來(lái)供給機(jī)體利用。這時(shí)，如果肝糖原不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為葡萄糖以維持正常的血糖水平時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　解讀

　　低血糖反應(yīng)是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇。輕者出現(xiàn)肢體顫抖、出汗、疲乏無(wú)力、面色蒼白、心慌眼黑、心動(dòng)過(guò)速、有明顯饑餓感;重者可導(dǎo)致意識(shí)不清或昏迷。如果不及時(shí)搶救治療，可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，低血糖對(duì)身體造成的近期危害遠(yuǎn)比高血糖要大。無(wú)論是1型還是2型糖尿病患者，在糾正高血糖的同時(shí)，都要防止低血糖的發(fā)生，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)以后或不能及時(shí)進(jìn)餐時(shí)。

　　那么，1型糖尿病患兒該如何防止低血糖的發(fā)生呢?

　　一般情況下，發(fā)生低血糖有以下三種原因:①胰島素用量不當(dāng)，劑量過(guò)大;②進(jìn)餐量太少或不能及時(shí)進(jìn)餐;③活動(dòng)量太大，體內(nèi)熱量消耗過(guò)多又不能及時(shí)補(bǔ)充。王明的低血糖反應(yīng)出現(xiàn)在體育課后，顯然與運(yùn)動(dòng)量過(guò)大有關(guān)。

　　1型糖尿病多發(fā)生在青少年時(shí)期，這些小患者體內(nèi)胰島B細(xì)胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來(lái)滿足機(jī)體的需要，造成體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，患者必須每天應(yīng)用胰島素治療，才能保持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。天真活潑、貪玩好動(dòng)是小朋友的天性，學(xué)齡時(shí)期的小朋友學(xué)習(xí)任務(wù)很繁重，體力和腦力消耗都較大，機(jī)體所需要的熱量相對(duì)較多，所以，對(duì)于正處在長(zhǎng)身體階段的小朋友，生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)成分不能缺少;而且為了增強(qiáng)體質(zhì)，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長(zhǎng)，必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長(zhǎng)必須密切關(guān)注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發(fā)生。

　　為了防止平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的1型糖尿病患兒發(fā)生低血糖，應(yīng)當(dāng)讓他隨時(shí)在口袋里準(zhǔn)備一些糖果或零食，以備在劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)食用。在低血糖發(fā)生的前期，常常會(huì)出現(xiàn)一些身體不適的先兆癥狀，這時(shí)如果吃一些食物，能起到事半功倍的效果。對(duì)于常規(guī)的治療措施，如果患兒平時(shí)血糖控制得比較理想，一般不必調(diào)整胰島素用量和一日三餐的飲食結(jié)構(gòu)及數(shù)量需要注意的是，1型糖尿病患兒最好不要一個(gè)人單獨(dú)活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)一定要有知道他病情的人監(jiān)督。必要時(shí)可隨身攜帶一張卡片，寫上姓名、住址、患病情況以及與家人的聯(lián)系方式等，以便在患兒發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）