血壓控制不好或不穩(wěn)定的情況很復(fù)雜，要根據(jù)情況具體分析。臨床上，常見的有以下幾種原因。

　　1.選用藥物不妥當(dāng)。治療高血壓的藥物，按藥物作用的原理常用的可分為六類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α受體阻滯劑。按作用時間的長短可分為短效、中效、長效三種。高血壓病早、中、晚期及各個人病情不同，選擇的降壓藥品種也不同。

　　2.藥量不足。足量的藥物才能發(fā)揮降壓的效果，藥量小達(dá)不到降壓目的，降壓過低則造成各個組織器官供血不足，最常見的癥狀是頭痛、頭暈。

　　3.服藥間隔時間不當(dāng)。每種藥物在體內(nèi)存留的時間不同，存留時間短，每天服藥的次數(shù)多；存留的時間長，每天服藥的次數(shù)多。例如，尼群地平由于在體內(nèi)存留的時間短，需每天服藥2～3次，洛丁新在體內(nèi)存留時間長，每天服1次就夠了。

　　4.不能按時服藥。這是血壓控制不好或不穩(wěn)定的常見原因，這部分人往往是隨意吃藥，想起來才吃，血壓忽高忽低，對身體危害很大。

　　5.情緒不穩(wěn)，焦慮、失眠、思想壓力大。血壓受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，上述癥狀常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，勢必引起血壓升高。

　　6.腦供血不足。這是常被大家忽視的問題，腦供血不足，腦細(xì)胞缺氧，代謝紊亂，會影響腦功能的發(fā)揮，使得植物神經(jīng)中樞功能紊亂，血管縮舒功能出現(xiàn)障礙，血壓升高且不穩(wěn)定。

　　7.合并有其他慢性疾病。合并冠心病、腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都會引起血壓改變。

　　因此，當(dāng)血壓控制不好時，一定要看醫(yī)生，切不可盲目加藥、換藥，否則可能造成其他臟器的損害。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）