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高血壓合并糖尿病需要強化降壓

2015-06-12 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療第12周時,血壓控制達標率僅為31%(625例/1993例),伴有大量蛋白尿患者血壓達標率不到18%。

  我國糖尿病合并高血壓患者的血壓控制狀況不容樂觀,達標率普遍不高,出現蛋白尿的病情較重患者血壓控制尤為不佳,而醫(yī)生對“糖尿病患者需要強效降壓、盡早達標”的理念認識不足,應在臨床實踐中進一步加強這一理念的落實。

  日前完成的一項調查結果顯示,在我國糖尿病合并高血壓的患者中,血壓控制不理想,控制達標率最多只有31%。專家呼吁:此類患者需加強降壓治療。

  此項名為“中國部分地區(qū)糖尿病患者未強化降壓治療的調查分析”的科研項目由ASCC(ARB科研與臨床協(xié)作組員)高血壓協(xié)作組完成,該協(xié)作組成員包括解放軍總醫(yī)院、上海交大瑞金醫(yī)院、復旦大學華山醫(yī)院等全國157家醫(yī)院。

  據介紹,糖尿病患者易患高血壓,約40%的糖尿病患者合并高血壓,且兩病疊加使患者發(fā)生心腦血管意外的風險至少是單一高血壓或單一糖尿病患者的兩倍,增加了糖尿病患者的死亡風險。所以,控制糖尿病患者的高血壓有非常重要的意義。

  在這項前瞻性登記調查研究中,研究人員對符合研究入選標準的5063例高血壓患者進行了篩查,其中有1993例為糖尿病患者。研究者又根據病情、基線血壓高危程度和《中國高血壓防治指南》,對這1993例糖尿病合并高血壓的患者制定了降壓治療后血壓達標值,然后分別在降壓治療2、4、8和12周時對患者進行隨訪,觀察降壓達標情況;對于沒有達標的患者,記錄醫(yī)生是否及時調整了治療方案,并分析未強化降壓的原因。

  研究結果發(fā)現,在治療第12周時,血壓控制達標率僅為31%(625例/1993例),伴有大量蛋白尿患者血壓達標率不到18%。患者血壓控制未達標而醫(yī)生也未對患者及時調整治療方案的情況并不少見,發(fā)生率在治療2、4、8、12周時分別為38.5%、34.5%、30.2%和22.8%。醫(yī)生未及時調整降壓治療方案的因素較復雜,主要理由為:“患者無特殊不適,繼續(xù)觀察”,“療程不足,繼續(xù)觀察”,“接近降壓目標,繼續(xù)觀察”等,另外還有患者主觀癥狀及依從性差等原因。降壓達標患者平均使用了兩種藥物,有的使用4~5種,其中最常用的是血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)和鈣通道阻滯劑。

  專家認為,此項調查研究結果說明,我國糖尿病合并高血壓患者的血壓控制狀況不容樂觀,達標率普遍不高,出現蛋白尿的病情較重患者血壓控制尤為不佳,而醫(yī)生對“糖尿病患者需要強效降壓、盡早達標”的理念認識不足,應在臨床實踐中進一步加強這一理念的落實。另外,要獲得滿意的降壓效果,往往需要聯(lián)合用藥,應增加患者治療的依從性。

  參與此項研究的解放軍總醫(yī)院內分泌科潘長玉教授強調,醫(yī)生和糖尿病患者都應該對血壓控制問題予以足夠的重視,加強醫(yī)患之間的配合。醫(yī)生要及時調整治療方案,盡早控制患者病理性血壓升高;糖尿病患者也應提高自身血壓的知曉率,及時發(fā)現自身問題,一旦開始降壓治療,應按照醫(yī)囑堅持服藥,不要因為癥狀緩解或無明顯癥狀就自行減量或停藥;同時結合低鹽飲食、適當體力活動等非藥物治療。通過醫(yī)患共同努力,有效控制血壓,改善預后,降低病死率。

(實習編輯:吳韋杰)

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