我國糖尿病合并高血壓患者的血壓控制狀況不容樂觀,達標率普遍不高,出現蛋白尿的病情較重患者血壓控制尤為不佳,而醫(yī)生對“糖尿病患者需要強效降壓、盡早達標”的理念認識不足,應在臨床實踐中進一步加強這一理念的落實。
日前完成的一項調查結果顯示,在我國糖尿病合并高血壓的患者中,血壓控制不理想,控制達標率最多只有31%。專家呼吁:此類患者需加強降壓治療。
此項名為“中國部分地區(qū)糖尿病患者未強化降壓治療的調查分析”的科研項目由ASCC(ARB科研與臨床協(xié)作組員)高血壓協(xié)作組完成,該協(xié)作組成員包括解放軍總醫(yī)院、上海交大瑞金醫(yī)院、復旦大學華山醫(yī)院等全國157家醫(yī)院。
據介紹,糖尿病患者易患高血壓,約40%的糖尿病患者合并高血壓,且兩病疊加使患者發(fā)生心腦血管意外的風險至少是單一高血壓或單一糖尿病患者的兩倍,增加了糖尿病患者的死亡風險。所以,控制糖尿病患者的高血壓有非常重要的意義。
在這項前瞻性登記調查研究中,研究人員對符合研究入選標準的5063例高血壓患者進行了篩查,其中有1993例為糖尿病患者。研究者又根據病情、基線血壓高危程度和《中國高血壓防治指南》,對這1993例糖尿病合并高血壓的患者制定了降壓治療后血壓達標值,然后分別在降壓治療2、4、8和12周時對患者進行隨訪,觀察降壓達標情況;對于沒有達標的患者,記錄醫(yī)生是否及時調整了治療方案,并分析未強化降壓的原因。
研究結果發(fā)現,在治療第12周時,血壓控制達標率僅為31%(625例/1993例),伴有大量蛋白尿患者血壓達標率不到18%。患者血壓控制未達標而醫(yī)生也未對患者及時調整治療方案的情況并不少見,發(fā)生率在治療2、4、8、12周時分別為38.5%、34.5%、30.2%和22.8%。醫(yī)生未及時調整降壓治療方案的因素較復雜,主要理由為:“患者無特殊不適,繼續(xù)觀察”,“療程不足,繼續(xù)觀察”,“接近降壓目標,繼續(xù)觀察”等,另外還有患者主觀癥狀及依從性差等原因。降壓達標患者平均使用了兩種藥物,有的使用4~5種,其中最常用的是血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)和鈣通道阻滯劑。
專家認為,此項調查研究結果說明,我國糖尿病合并高血壓患者的血壓控制狀況不容樂觀,達標率普遍不高,出現蛋白尿的病情較重患者血壓控制尤為不佳,而醫(yī)生對“糖尿病患者需要強效降壓、盡早達標”的理念認識不足,應在臨床實踐中進一步加強這一理念的落實。另外,要獲得滿意的降壓效果,往往需要聯(lián)合用藥,應增加患者治療的依從性。
參與此項研究的解放軍總醫(yī)院內分泌科潘長玉教授強調,醫(yī)生和糖尿病患者都應該對血壓控制問題予以足夠的重視,加強醫(yī)患之間的配合。醫(yī)生要及時調整治療方案,盡早控制患者病理性血壓升高;糖尿病患者也應提高自身血壓的知曉率,及時發(fā)現自身問題,一旦開始降壓治療,應按照醫(yī)囑堅持服藥,不要因為癥狀緩解或無明顯癥狀就自行減量或停藥;同時結合低鹽飲食、適當體力活動等非藥物治療。通過醫(yī)患共同努力,有效控制血壓,改善預后,降低病死率。
(實習編輯:吳韋杰)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20