二甲雙胍又添新作用每天服用會因禍得福

2020-01-31 來源：健康無限說標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍的發(fā)現(xiàn)有著非常悠久的歷史，早在中世紀(jì)的時候，人們就發(fā)現(xiàn)當(dāng)時常用的山羊豆具有緩解糖尿病患者多尿、減少尿糖的作用。

二甲雙胍應(yīng)用于臨床已有60年的歷史，憑借著卓越的控糖療效和良好的藥物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心藥物。它是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一，也是治療2型糖尿病的一線首選藥物。

二甲雙胍的發(fā)現(xiàn)有著非常悠久的歷史，早在中世紀(jì)的時候，人們就發(fā)現(xiàn)當(dāng)時常用的山羊豆具有緩解糖尿病患者多尿、減少尿糖的作用。1918年，科學(xué)家從中提取了胍類物質(zhì)，但因為肝臟毒性太大而無法的臨床上使用。1920到1950年期間，許多胍類的衍生物，如苯乙雙胍、二甲雙胍等被開發(fā)出來。但因恰逢胰島素出現(xiàn)，影響了雙胍類制劑的應(yīng)用。1957年，隨著二甲雙胍首次在臨床上使用，人類糖尿病抗?fàn)幍臍v史翻開了嶄新的一頁，到了60年代，這個藥物被批準(zhǔn)用于治療糖尿病。

1998年，英國前瞻性糖尿病研究UKPDS肯定，二甲雙胍是唯一可以降低大血管并發(fā)癥首選的降糖藥物，并能降低2型糖尿病并發(fā)癥及死亡率。

2000年二甲雙胍緩釋片在美國批準(zhǔn)上市，隨后二甲雙胍的適應(yīng)癥也隨著各種研究的不斷開展而延伸。

2007年，ADA指南在2006年發(fā)表的專家共識基礎(chǔ)上首次在控制高血糖的策略中，推薦具體的降糖藥使用的前后順序和路徑，生活方式干預(yù)的同時，應(yīng)用二甲雙胍作為起始治療，二甲雙胍作為一線治療藥物并貫穿治療的全程，胰島素強(qiáng)化合并二甲雙胍及格列酮類作為最終治療。至此，經(jīng)過50年的風(fēng)雨洗禮后，二甲雙胍作為2型糖尿病的一線及全程用藥的卓越地位已為世人所矚目。

2017年，我國的《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》明確了二甲雙胍的治療地位

從1957年首次臨床應(yīng)用到2007年2型糖尿病治療中一線用藥地位的鞏固及確定，二甲雙胍走過了輝煌的50年。雖幾經(jīng)沉浮起落，但是隨著二甲雙胍的臨床多個領(lǐng)域中的獨特作用的發(fā)現(xiàn)，使其在全球臨床醫(yī)生的支持率不斷上升，日益增多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)又公布了他在國際糖尿病權(quán)威指南中的地位，相信這類藥物將來人類征服糖尿病的史實中譜寫出更優(yōu)美的篇章。

近年來，針對二甲雙胍涌現(xiàn)出了一些新的研究發(fā)現(xiàn)，那么具體有哪些新的熱點發(fā)現(xiàn)呢？

1.調(diào)節(jié)腸道菌群：研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能通過調(diào)控腸道菌群達(dá)到降糖的作用，當(dāng)糖尿病患者使用二甲雙胍治療時，機(jī)體腸道中的微生物組成和功能就會發(fā)生有利的改變，該研究也很好解釋了二甲雙胍的胃腸道副作用如胃脹氣可能是治療后機(jī)體腸道中存在較多的大腸桿菌所引起的。

2.心血管保護(hù)作用：二甲雙胍能減少新診斷及已發(fā)生心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，甚至被認(rèn)為是唯一具有明確心血管獲益的降糖藥物。心血管疾病的風(fēng)險因素包括血脂異常、胰島素抵抗、肥胖等，其中二甲雙胍主要通過控制以上風(fēng)險因素起到直接或間接的心血管保護(hù)作用。

3.降低青春期前肥胖兒童的BMI：有研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能顯著降低青春期前肥胖兒童的BMI及肥胖相關(guān)的心血管功能指標(biāo)。

4.抗感染作用：近年來已有二甲雙胍作為“抗生素”使用的臨床和基礎(chǔ)實驗證據(jù)，如可以顯著改善肺結(jié)核患者的臨床預(yù)后；提高枯氏錐體蟲病感染小鼠的存活率；有效抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、乙型肝炎病毒等的活性等，但嚴(yán)重感染和外傷等仍需禁用。

5.延長壽命：有研究指出，定期服用小劑量二甲雙胍可延長小鼠的壽命；二甲雙胍處理過的秀麗隱桿線蟲機(jī)體衰老速度明顯下降；二甲雙胍長期治療可顯著延長II型糖尿病患者的壽命，使其可能比非糖尿病患者活得更久?？梢娖淠芡ㄟ^控制衰老和降低特定疾病死亡率，使糖尿病患者的全因死亡減少和預(yù)期壽命增加。

對糖尿病患者來說，最重要是二甲雙胍還有抗腫瘤作用。大量的研究證實，糖尿病患者比非糖尿病患者有更高的癌癥風(fēng)險，而在腫瘤患者中，也有著比較高的糖尿病發(fā)病率。盡管癌癥在糖尿病患者中非常常見，但服用二甲雙胍治療糖尿病的患者并不容易患上癌癥，這種藥物擁有一種直接的抗癌效應(yīng)，其能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。

無論是臨床調(diào)查，還是體外研究、動物實驗，對于二甲雙胍的抗腫瘤作用，有大量的令人振奮的結(jié)果，多項薈萃分析結(jié)果顯示，二甲雙胍治療與乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直結(jié)腸癌等癌癥風(fēng)險降低相關(guān)。二甲雙胍的抗腫瘤機(jī)制十分復(fù)雜，其具體機(jī)制尚未完全闡明，另外，其抗腫瘤的作用尚需要設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶匝芯恳赃M(jìn)一步明確。

而二甲雙胍對乳腺癌的相關(guān)研究成果已發(fā)表在國際雜志《NATURE》上，研究者M(jìn)arshaRosner表示，能夠通過重新定向二甲雙胍和血紅素來治療當(dāng)前無法靶向治療的耐受性乳腺癌。

無論抗癌機(jī)理如何，這些應(yīng)該對糖尿病患者來說都是好消息，而糖尿病患者長期應(yīng)用二甲雙胍可能就會帶來長期的獲益，可以說是因禍得福。所以好好控制血糖吧！在各種并發(fā)癥都沒有出現(xiàn)的情況下才能傲視群雄！

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2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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