為什么長期吃二甲雙胍要補(bǔ)它糖友用藥

2019-07-08 來源：糖友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：補(bǔ)充維生素B12最好是甲基維生素B12，即甲鈷胺。它不必耗時(shí)耗力再轉(zhuǎn)化為輔酶形式，它是已具有代謝活性很強(qiáng)的還原劑，不僅能營養(yǎng)保護(hù)神經(jīng)減輕神經(jīng)退化，尚能減輕身體氧化壓力。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，長期服用二甲雙胍會(huì)悄無聲息地“盜走”體內(nèi)的維生素B12。

缺乏維生素B12壞處多

維生素B12能推動(dòng)人體中重要的酶循環(huán)，輔助葉酸構(gòu)建紅細(xì)胞；參與髓鞘生成，而髓鞘包附于神經(jīng)外周，使傳輸神經(jīng)沖動(dòng)準(zhǔn)確暢通。

缺乏維生素B12會(huì)引起惡性貧血、神經(jīng)損傷，還會(huì)使血液中半胱氨酸含量積聚，明顯增加患心腦血管病、老年癡呆、多發(fā)性硬化病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管補(bǔ)充葉酸和維生素B12是將高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為無害的蛋氨酸的必要輔助因子，但后者對排出體內(nèi)的高半胱氨酸起著極其重要的作用。

哪些因素影響維生素B12吸收？

維生素B12僅存在動(dòng)物食物中，如動(dòng)物肝、紅肉、魚貝、奶酪、蛋等，植物性食物不含有。所以常年素食者容易發(fā)生缺乏。

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此外，研究發(fā)現(xiàn)60歲以上的人群，約有1/3的人因胃酸分泌不足會(huì)影響維生素B12吸收。

維生素B12與胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白結(jié)合經(jīng)回腸末端被吸收進(jìn)血液。

一些藥物如美氟明、消膽胺、口服避孕藥、安眠藥、抑酸藥等也會(huì)阻礙人體對維生素B12的吸收。

二甲雙胍是公認(rèn)治療肥胖的2型糖尿病的一線藥物，也是阻遏糖尿病前期的人跨進(jìn)糖尿病大門的主要藥物，每天有幾千萬人在服用這種藥物。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)長期服用二甲雙胍會(huì)悄無聲息地“盜走”體內(nèi)的維生素B12“家底”，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導(dǎo)致缺乏。

原因是人過了55歲，小腸對維生素B12的吸收能力下降及二甲雙胍會(huì)干擾腸道對其的吸收能力。

長期吃二甲雙胍者要注意

一般說來，維生素B12缺乏癥狀會(huì)在體內(nèi)庫存消耗5年左右方才漸次顯現(xiàn)。

由于缺乏癥狀與糖尿病外周神經(jīng)病變十分類似，較難想到是維生素B12缺乏引起。

所以糖友要細(xì)心辨別哦。

只不過，原有神經(jīng)病變的糖友若長期服用二甲雙胍，一旦引發(fā)這種維生素缺乏，往往會(huì)使外周神經(jīng)病變“雪上加霜”。

維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)損傷等會(huì)悄然進(jìn)展，往往不易被人覺察。

因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經(jīng)病變癥狀，在吃藥降糖的過程中漸次出現(xiàn)四肢麻木或刺痛，容易疲勞，焦躁易怒，反應(yīng)速度下降，平衡能力失調(diào)，記憶力衰退，肌肉酸痛，耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產(chǎn)生幻覺，頭暈貧血等癥狀時(shí)，要想到有維生素B12缺乏的可能。

判斷是否缺乏，可到醫(yī)院檢查一下血清維生素B12含量或作尿液甲基丙二酸（UMMA）化驗(yàn)。

若血清維生素B12小于或等于150Pmol/L或UMMA大于4.0ug/mg肌酸酐，則存在維生素B12缺乏。

維生素B12如何補(bǔ)充

補(bǔ)充維生素B12最好是甲基維生素B12，即甲鈷胺。

它不必耗時(shí)耗力再轉(zhuǎn)化為輔酶形式，它是已具有代謝活性很強(qiáng)的還原劑，不僅能營養(yǎng)保護(hù)神經(jīng)減輕神經(jīng)退化，尚能減輕身體氧化壓力。

由于口服制劑僅有1%吸收入血液，而舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收可大幅提高血液中維生素B12水平，且更為便捷。

有報(bào)道每天舌下含服1/2～1片甲鈷胺（每片1000微克），每天2次，3周后即見尿中MMA水平升高，提示體內(nèi)維生素B12含量已見增加。

對于吸收困難或嚴(yán)重缺乏者，也可短期通過肌肉注射予以補(bǔ)充，只是注射處可能稍有不適，敏感人群可能會(huì)有過敏反應(yīng)。

一般說來，補(bǔ)充維生素B12十分安全，即便過量也不會(huì)對身體造成任何傷害，因?yàn)檫^量維生素B12會(huì)通過尿液排出體外。

富含B族維生素的食物

含維生素B1的食品：小麥胚芽、豆類、糙米、大豆、花生、黑米、雞肝、牛奶等。

含維生素B2的食品：小米、瘦肉、肝臟、蛋黃、糙米、綠葉蔬菜及奶酪等。

維生素B3：主要來源于動(dòng)物性食物，肝臟、酵母、蛋黃、豆類中含量較豐富，蔬菜水果中則量偏少。

含維生素B6、B12的食品：肝臟、肉類、牛奶、酵母、魚、豆類、蛋黃、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。

吃的時(shí)候，糖友們要注意監(jiān)測血糖，這樣就知道自己到底是不是適合吃這種食物哦！

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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健客價(jià)：￥19

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂控乳片：輔助降血糖。

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用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。

健客價(jià)：￥24.5

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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