“血糖怎么又升高了，是否沒有運動？你總是不聽話，告訴你要運動，你是怎樣做的？光靠藥來控制糖尿病的病情是困難的，必須采取綜合治療；“五駕馬車”中的飲食、運動治療是基礎(chǔ)，回去要加強運動，要和醫(yī)生好好的配合”，醫(yī)生邊開藥方，邊對病人講。

其實病人很委屈，病人確實是運動了，而且每天要花2~3小時到公園去散步，醫(yī)生說我不運動，真是太冤枉了。

筆者還遇到這樣一位患者，女性，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為糖尿病。心里很緊張，得知運動可使血糖降低，而本人喜歡跳舞，于是在公園連續(xù)跳舞3個多小時，跳得滿身是汗，直至最后實在沒有力氣才離開。

回到家累得什么都不愿意做，只想在床上休息，心想這樣血糖一定會降低，專家說的運動降低血糖治療糖尿病。自己滿懷信心的去監(jiān)測血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖升高，她急得不知所措，趕快去看醫(yī)生。

盲區(qū)|從運動治療中的“劑量”這個概念分析上述兩種情況，結(jié)論是運動治療缺乏“劑量”的概念。公園去散步，游玩，運動量太低，大部分肌肉群都沒有活動，能量消耗量很小，起不到降低血糖作用。

只有在肌肉活動時，肌肉細胞攝取葡萄糖的能力增強促進細胞對糖的攝取和利用，才能使血糖降低。運動量過低，運動所產(chǎn)生的療效，如運動增加胰島素的敏感度，改善胰島素抵抗；運動可改善心肺功能；預(yù)防心血管疾病的發(fā)生；減少體內(nèi)脂肪堆積，降低體重；減少并發(fā)癥等就無法實現(xiàn)。

然而，高強度運動會加強胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖增高，同時使過氧化脂質(zhì)分泌增加，氧化應(yīng)激程度加重，加重并發(fā)癥。后一個例子是典型的急性大強度運動，運動量過大，體力消耗過多，在她感到?jīng)]有力氣的時候，大腦司令部不得不下命令，命令肝臟趕快釋放肝糖原到血液中，命令升糖激素趕快分泌。因而該患者大吃一驚，運動血糖不但沒有降低，反而升高。

因此，在此告誡廣大患者朋友，運動治療要有“劑量”的概念。如同藥物一樣，該吃1片的不要吃2片，這就是“劑量”。運動量大小與您自己的身高，體重，年齡，性別都有關(guān)系。糖尿病人運動量達到多少可對糖尿病有治療效果，一般來說，運動量達到患者本人總能量消耗的20%就可以了。如身高170厘米的患者每天的總能量消耗應(yīng)為1950卡，患者的運動量應(yīng)為1950卡×20%=390卡。

運動要有個量化運動個量化，打個比方如消耗一個運動單位90千卡的熱量，不同的勞動所需要的時間是不同的。家務(wù)勞動你擦地、擦桌子，時髦的活動你去溜狗是最輕的活動，要大于半小時才能消耗90千卡的熱量；打太極拳、做體操等30分鐘消耗90千卡；慢跑、乒乓球、羽毛球、游泳、跳繩，此時的運動量20分鐘能消耗90千卡；大運動量，如百米賽跑等5分鐘可消耗就能消耗90千卡。但大運動量競技比賽活動項目不是糖尿病患者選擇的活動項目。糖尿病患者要根據(jù)自己的實際情況選擇自己合適的運動項目。

如上述糖尿病患者每天要消耗390卡的熱量。如果選擇慢跑活動每天活動60~80分鐘，分早晚兩次就滿足要求了。

“有效運動心率”——量化運動治療指標(biāo)

量化運動治療還應(yīng)掌握一個指標(biāo)“有效運動心率”。

糖尿病患者運動時的心率保持在“有效運動心率”范圍內(nèi)（最高心率的60%～85%的范圍之內(nèi)）；或運動達到最大耗氧量的60%，相當(dāng)于中等運動強度，只有運動時達到該運動強度，才能達到對肌肉合適的刺激強度，使肌肉活動旺盛，糖代謝活躍，糖向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加，胰島素敏感性增加，起到降糖作用。

有效運動心率簡便的計算方法是170減去年齡。如患者50歲，有效運動心率應(yīng)是170減50，那么運動以后他的心跳是120次。運動鍛煉時間持續(xù)30分鐘以上，早晚各一次，并每周運動鍛煉不少于3天，而且要常年堅持才有效。如運動間歇超過3~4天，運動的效果及蓄積作用將減小，難以產(chǎn)生療效，對輔助治療糖尿病效果甚微，因此運動鍛煉不應(yīng)間斷太長。要達到最佳的運動效果，每周進行3~5天運動鍛煉是較為適宜的，如身體條件較好，運動后又不疲勞，可堅持每天運動，每周鍛煉3次、每次半小時，可減少2型糖尿病患者的用藥量。該運動量可使胰島素敏感性提高30%。

運動強度與運動量指標(biāo)運動后心率的變化直接反映人體的耐受能力,主要是比較靜息脈和運動后脈率的變化差值,可以用心率指數(shù)表示:心率指數(shù)=(運動時最高心率-平靜時心率)/平靜時心率,可以將運動強度分為四個等級:極輕度:心率指數(shù)20~40，自我感覺輕松。

輕度:心率指數(shù)41~60，自我感覺有點疲倦。

中度：心率指數(shù)61~80，自我感覺疲勞。

強度：心率指數(shù)>80，自我感覺相當(dāng)吃力。