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降糖藥物如何合理選擇,胖人用雙胍,瘦人呢?

2018-08-13 來源:諾友團  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一線用藥。

 諾諾說:

 
相信大家都知道二甲雙胍對減重有一定的作用,對于肥胖的2型糖友來說服用二甲雙胍一舉兩得,既能降糖又能減肥,但是對于偏瘦的糖友來說可就愁了:“要降糖,可是不需要減重呀!”那什么辦呢?悄悄地告訴您:胖人用雙胍,瘦人選磺脲!
 
今天諾諾和大家一起來學(xué)習(xí)磺脲類藥物這類(比較適合偏瘦或者是體型正常的2型糖友)降糖藥物的知識吧。
 
磺脲類藥物的降糖功績
 
磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一線用藥。

磺脲類藥物的降糖原理
 
磺脲類降糖藥物主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用,因此,只對胰島β細胞尚存部分功能的糖友才有效。另外,發(fā)現(xiàn)某些新型的磺脲類降糖藥物(如格列美脲)還可以改善外周組織對胰島素的敏感性,具有“胰外降糖作用”。
 
磺脲類降糖藥適合哪些糖友?
 
1、由于磺脲類降糖藥主要是通過刺激胰島素的分泌發(fā)揮降血糖作用的,故一般應(yīng)用于經(jīng)飲食、運動等治療控制不佳的非肥胖2型糖友,這類糖友的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。
 
2、對于病程較長的2型糖尿病,經(jīng)胰島素釋放試驗證實尚有一定的胰島素分泌功能,亦可使用該藥,但仍主張盡早使用胰島素或合用胰島素。
 
3、對于不能耐受雙胍類降糖藥或單用該類藥效果差的肥胖體型的2型糖友,可從小劑量開始加用磺脲類藥物。
 
4、所有2型糖友如果單藥治療不能達標(biāo)或失效時,可采取磺脲類藥物與胰島素、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用。

磺脲類的品種有哪些?
 
常見的磺脲類降糖藥包括格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等。

磺脲類藥物如何服用?
 
以餐前半小時服用較適宜,長效的(如格列美脲)可早餐前一次服用,短效的(如糖適平、美吡達)則需一日三餐餐前口服,中效的(如:達美康)也可早、晚餐前分兩次服用。
 
磺脲類常見不良反應(yīng)有哪些?
 
常見不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、胃腸道不適、皮疹、頭痛等;另外,該類藥物有繼發(fā)性失效不良反應(yīng),是與其他降糖藥的不同之處。

磺脲類繼發(fā)性失效的原因?
 
①糖友飲食、運動控制差;
 
②胰島素抵抗加重;
 
③機體對藥物快速耐藥;
 
④胰島β細胞功能減退(主要原因)。
 
如何治療磺脲類失效?
 
①生活方式干預(yù):嚴(yán)格飲食控制、適當(dāng)運動,控制體重;
 
②聯(lián)合用藥:選擇不同作用機制降糖藥,與雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、TZDs類等聯(lián)合治療;
 
③換用另一種磺脲類:需在血糖控制良好基礎(chǔ)上,進行更換;
 
④胰島素治療:盡快消除高糖毒性。
 
哪些人禁止使用此類藥物?
 
1、1型糖友
 
2、禁用于對磺脲類藥物過敏
 
3、糖尿病酮癥酸中毒或昏迷
 
4、嚴(yán)重肝或腎損傷的糖友
 
5、處于應(yīng)激狀態(tài)(如:嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等)或者是妊娠期間者,應(yīng)改用胰島素治療。
 
6、LADA型糖友。
 
諾諾溫馨提示:藥物的選擇和使用需要根據(jù)自身的病情來定,并且需遵從醫(yī)生的處方意見。
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