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磺脲類藥物的共同特點

2018-06-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患有1型糖尿病病人;2型糖尿病合并有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況;心、肝、腎功能不全者;對磺胺藥過敏者及白細胞減少的病人禁用本類藥品。

適用于采用飲食療法和運動療法而無法使病情獲得良好控制的2型糖尿病患者。

這類藥物是應(yīng)用時間最長,最廣泛,家族成員最多的口服降糖藥。

它們通過刺激尚有分泌功能的胰島B細胞,使胰島素分泌增加。因此,如果你的胰島一點功能都沒有了,就不適用這類藥物了。

部分磺脲類藥物同時可以通過減少肝臟葡萄糖的輸出和增加肌肉葡萄糖的攝取,使空腹和餐后血糖均下降。

有時第一次使用的作用不明顯,但大多數(shù)情況下是服用一個時期后才不再起作用。

它們都能引起低血糖。

服用此類藥物期間應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能,并進行眼科檢查等。

患有1型糖尿病病人;2型糖尿病合并有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況;心、肝、腎功能不全者;對磺胺藥過敏者及白細胞減少的病人禁用本類藥品。

孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類藥物。

這類藥物空腹服用吸收更快,更有利于餐后血糖控制。

常從小劑量開始服用,以防低血糖的發(fā)生,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

磺脲類藥物成員間以及和非磺脲類促泌藥之間不能同時應(yīng)用,也就是說,胰島素促泌藥類藥物只能服用一種,如果您還在服用中成藥,請一定弄清成分,防止重復(fù)使用。

常見的磺脲類藥物

格列本脲商品名為優(yōu)降糖,屬第二代磺脲類降糖藥物,降糖作用在口服降糖藥中最強,口服后15~20分鐘開始起效。作用可持續(xù)24小時,經(jīng)腎臟和膽汁排泄,各排泄50%。

[服用方法]每片2.5mg,每日2.5~15mg。每日用藥量為2.5~5mg者,可于早餐前30分鐘一次口服,如需7.5~15mg者,以早晚餐前30分鐘各服用一次為宜。

[不良反應(yīng)]可導(dǎo)致低血糖,有時可導(dǎo)致嚴(yán)重或頑固性低血糖,甚至低血糖昏迷。此外,少見而嚴(yán)重的不良反應(yīng)有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。

[服藥期間注意事項]服藥期間請您不要飲酒,否則可能引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、面部潮紅和低血糖。如果在服該藥期間同時服用氯霉素、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類等藥物,可能會加強格列本脲的降血糖作用。如果您同時服用腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿藥、甲狀腺素等可升高血糖水平,這時可能要增加此藥的用量。

口服吸收快速而完全,30分鐘開始發(fā)揮作用,半衰期為2~4小時,主要經(jīng)腎臟排泄。為了方便服藥,平穩(wěn)控制血糖,新研制的格列吡嗪控釋片--瑞易寧,滿足了長效釋藥的要求。藥片外包裹的“特殊材料”減少了藥物對胃腸道的刺激,同時減少了藥物副作用。每天只需服藥一次,就可平穩(wěn)控制血糖。但是一定要記住,不可以將藥片掰開、嚼碎、碾碎,必須完整吞下去。該藥導(dǎo)致低血糖相對較少,常見的不良反應(yīng)為惡心和腹脹等胃腸道癥狀,個別患者可出現(xiàn)皮膚過敏。

[服藥方法]每片5mg,通常每日10~20mg,分2~3次于餐前30分鐘服用。老年患者劑量減半。

本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制藥、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用。同時合用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥,可降低其降血糖作用。如果您還患有胃腸道疾病,可能縮短該藥在胃腸道的滯留時間,影響藥效的發(fā)揮。

[服藥期間注意事項]

在您使用該藥時應(yīng)遵醫(yī)囑,注意飲食控制和用藥時間。

當(dāng)您出現(xiàn)體質(zhì)虛弱或有高熱、惡心和嘔吐等癥狀或伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退或腺垂體功能減退癥時,應(yīng)當(dāng)慎用該藥,并及時就診尋求醫(yī)生的幫助。

在您使用該藥期間,應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、血常規(guī),并進行眼科檢查。

應(yīng)避免飲酒,以免引起低血糖反應(yīng)。

格列齊特降糖作用溫和,在降低空腹血糖的同時可以改善進餐后早相胰島素分泌,從而控制餐后血糖波動。此外,尚有抗血小板聚集和黏附,減輕胰島素抵抗作用,還可能降血脂??诜笪改c道吸收迅速,2~6小時達高峰,作用持續(xù)時間可達24小時。60%~70%從腎臟排泄,10%~20%隨糞便排出。由于其腎臟排泄較格列本脲低,如果您有輕、中度腎功能不全,盡管此時原則上應(yīng)該使用胰島素治療,但如果您有特殊原因而沒有使用的話,您也可以使用格列齊特(相對安全)。新劑型格列齊特緩釋片為每片30mg,確保藥物平穩(wěn)釋放,更適合控制糖尿病血糖水平波動。只需早餐時給藥1次,藥物釋放不受進食的影響,早餐前后吃藥均可。用藥較安全,低血糖事件發(fā)生率明顯降低。

[服用方法]格列齊特為每片80mg。開始用量40~80mg,一日1~2次,以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80~240mg,分2~3次服用,待血糖控制后,適當(dāng)調(diào)整維持量。格列齊特緩釋片為每片30mg,開始用量30mg,每日1次,此后根據(jù)血糖逐漸加量,老年病人適當(dāng)減量。
 

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