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格列奈類藥物和胰島素聯用

2018-06-26 來源:柔濟糖媽媽在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:格列奈類與磺脲類相比,格列奈類藥物的特點是能夠刺激胰島素在吃東西時快速釋放,作用快速而短暫,在餐后可模擬正常內源性胰島素的作用,快速降低餐后高血糖。

格列奈類與磺脲類相比,格列奈類藥物的特點是能夠刺激胰島素在吃東西時快速釋放,作用快速而短暫,在餐后可模擬正常內源性胰島素的作用,快速降低餐后高血糖。

適用人群:磺脲類藥物治療發(fā)生繼發(fā)性失效,空腹和餐前血糖水平正常但餐后血糖高的2型糖尿病和年長的患者。

治療方案:早、晚餐前分別注射預混胰島素,如果中午餐后血糖控制不好,可以中午餐前加用格列奈類藥物;或三餐前服格列奈類藥物,睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物(甘精胰島素);或早、中餐前服用格列奈類藥物,晚餐前注射預混胰島素。

注意事項:如果聯合治療1~2個月后如療效不佳,可加用雙胍類藥,如仍無效,應改用胰島素強化治療。1型糖尿病、妊娠或哺乳婦女、12歲以下兒童、重度肥胖者不宜用本方案。

特別提醒

前面介紹的主要是胰島素與一種口服降糖藥的組合,根據臨床需要,胰島素也可與多種口服降糖藥聯用,但應注意聯用可能帶來的不良反應。

在應用聯合治療方案時,如果補充的胰島素劑量接近生理量(大約40單位/日),說明胰島功能已經嚴重衰竭,此時應改為胰島素替代治療(單純胰島素治療)。

如何看待中西藥聯合治療

中草藥治療2型糖尿病依賴于長期醫(yī)療實踐總結出的經驗,恰當地使用中草藥治療糖尿病及防止其并發(fā)癥的發(fā)生可收到部分療效,但目前缺乏系統和深入的研究。不恰當地使用中藥會引起植物藥相關性腎損害,導致腎衰竭。因此,應注意根據自己的病情,在醫(yī)生的指導下使用,并隨時監(jiān)測肝腎功能和降糖療效。如不能控制病情,應立即改用或加用西藥,切不可聽信廣告中“×××純中藥制劑,徹底根治糖尿病……”的說法,不惜重金購買服用多個療程,結果不但遭受經濟損失,還貽誤了病情。

在加用西藥時還應注意原來服用的中藥是否含有與之相同的化學成分,例如常見的消渴丸就是一種添加了格列本脲(優(yōu)降糖)的中西醫(yī)結合制劑,每10丸消渴丸就相當于1片格列本脲,過量使用有可能引發(fā)低血糖反應,因此不宜與其他胰島素促泌劑聯用。純中藥制劑一般不導致低血糖的發(fā)生,目前市場上有較多的打著中藥幌子的假中成藥,請讀者注意鑒別。

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