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另辟蹊徑的血糖清道夫——SGLT-2抑制劑

摘要:SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥,是一種很另類的血糖清道夫,臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達到降糖的目標,但SGLT-2抑制劑則與眾不同,如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話,它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉,從而達到降低血液中葡萄糖的目的。

   糖尿病是一種慢性進展性終生性疾病,患者需要長期使用降糖藥物治療。治療糖尿病的藥物有很多種,究竟用哪種好?

 
  SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥,是一種很另類的血糖清道夫,臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達到降糖的目標,但SGLT-2抑制劑則與眾不同,如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話,它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉,從而達到降低血液中葡萄糖的目的。
 
  本類藥物主要包括三種:達格列凈、恩格列凈和坎格列凈。SGLT-2抑制劑只需每天吃一次,十分方便。
 
  SGLT-2抑制劑的優(yōu)點多多:
 
  (1)降低HbAlC幅度大;它們的降糖效果和二甲雙胍相當
 
  (2)減輕體重1.5~3.5公斤,減重效果明顯,降低收縮壓3-5mmHg,降低尿酸,減少尿蛋白排泄,改善血脂、保護腎臟;
 
  (3)與胰島素合用,還可以減少胰島素用量;
 
  (4)研究顯示,恩格列凈能降低心衰住院、心血管死亡及全因死亡風險
 
  (5)單用時不易低血糖
 
  SGLT-2抑制劑可以應用于成人2型糖尿病;當飲食和運動不能使血糖得到滿意控制或二甲雙胍不能耐受時,可單獨使用;也可與其他口服降糖藥物及胰島素聯(lián)合使用;由于獨特的藥理作用,需要患者有一定的腎功能,對腎小球濾過率有要求。
 
  SGLT-2抑制劑的主要不良反應主要包括:
 
  (1)泌尿生殖道感染。在使用過程中,如果發(fā)生感染,暫停SGLT-2抑制劑,抗感染治療。
 
  (2)糖尿病酮癥酸中毒,
 
  注意:SGLT-2抑制劑服用期間出現(xiàn)酮癥的特點與眾不同,血糖通常不超13.9mmol/L,被稱之為“血糖不高的DKA”,所以容易漏診。
 
  為防止漏診糖尿病酮癥酸中毒,服用SGLT-2抑制劑患者如果出相關癥狀如腹痛、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等,需第一時間考慮檢測血酮體。
 
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