【ii解讀】糖尿病性胃輕癱飲食安排

2017-11-01 來源：糖尿食療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病性胃輕癱是描述糖尿病患者胃排空延遲和無張力，常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等導(dǎo)致食欲下降甚至因進(jìn)食過少導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其發(fā)病機(jī)制至今不清楚，可能與糖尿病控制不佳導(dǎo)致胃自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)功能不全使胃腸蠕動(dòng)減弱或消失有關(guān)。

　　糖尿病性胃輕癱是描述糖尿病患者胃排空延遲和無張力，常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等導(dǎo)致食欲下降甚至因進(jìn)食過少導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其發(fā)病機(jī)制至今不清楚，可能與糖尿病控制不佳導(dǎo)致胃自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)功能不全使胃腸蠕動(dòng)減弱或消失有關(guān)。臨床胃排空試驗(yàn)顯示胃固體排空延緩，液體排空基本正常。那么，糖尿病患者的胃出現(xiàn)了問題該如何飲食呢？

　　1食物成分的調(diào)整

　　高纖維膳食可延緩胃排空，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進(jìn)高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間Ⅲ期運(yùn)動(dòng)減弱，胃排空已延長，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長的藥物。

　　一些含豐富纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜和馬鈴薯等），雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹脹等，對無機(jī)鹽、維生素B及蛋白質(zhì)的吸收也有影響，同時(shí)還易形成植物胃石，因此本病例組糖尿病胃輕癱患者每日蔬菜攝入控制在100～120g，但同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)與維生素。

　　2食物狀態(tài)的調(diào)整：

　　由于糖尿病胃輕癱時(shí)固相食物排空受阻較液相更明顯，因此，膳食搭配時(shí)最好將固態(tài)食物勻漿化，或多進(jìn)食流質(zhì)食物，必要時(shí)甚至完全依賴流質(zhì)食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。因此胃輕癱綜合征患者應(yīng)給予低脂肪、低纖維飲食，流質(zhì)為主，以利于胃的排空。遵循半流甚至無渣全流飲食原則，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸添加不同的食物。開始時(shí)應(yīng)先進(jìn)食能耐受的流質(zhì)飲食，然后為半流飲食，再固體食物。

　　在疾病活動(dòng)受到控制后，可建議食用以下食物：淡果汁、蘋果醬、罐裝水果、燕麥片、白切雞、魚、煮熟的蛋、薯泥、米飯或面條、面包等。

　　3進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整：

　　將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后（惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕），重新改為每日3餐。

　　伴有腎病者

　　應(yīng)控制每日蛋白質(zhì)的攝入量，約為每日0.7～0.8g/kg，同時(shí)避免含鉀高的食物，如紅棗、梨等；伴有腹瀉者，限制粗纖維蔬菜與水果，食少渣、易消化的食物，避免油炸的刺激性食物；伴有周圍神經(jīng)病變者，多食糙米，豆類等富含B族維生素的食物。

　　4進(jìn)餐時(shí)間的調(diào)整：

　　由于胃排空延緩，不能將食物和藥物從胃內(nèi)以正常速度排出，從而引起血糖不穩(wěn)定，所以要調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)差。糖尿病胃輕癱患者應(yīng)在進(jìn)食后每隔30min測血糖1次，根據(jù)血糖變化曲線調(diào)整胰島素的注射時(shí)間。

　　臨床上的經(jīng)驗(yàn)

　　經(jīng)B超檢測，胃排空率<60%的患者應(yīng)在注射后10～15min內(nèi)進(jìn)食，胃排空率為60%～70%的患者在15～20min內(nèi)進(jìn)食，胃排空率為70%～80%者在20～25min內(nèi)進(jìn)食，胃排空率為80%～90%者在25～30min內(nèi)進(jìn)食。

　　總而言之，進(jìn)餐時(shí)間不能千篇一律，應(yīng)視具體情況而定，使胰島素作用與注射時(shí)間相配合。

　　5飲食禁忌：

　　（1）、少吃高脂食物，以免影響胃的排空。

　　（2）、刺激性食物、生冷食物等會影響胃排空或損傷胃粘膜，應(yīng)盡量避免。

　?。?）、在糖尿病胃輕癱癥狀較重時(shí)應(yīng)適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復(fù)高纖維膳食。

　　同其他糖尿病并發(fā)癥一樣，胃輕癱患者在飲食上也要控制熱量與血糖。

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鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿，胃酸過多等癥狀的對癥治療；反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；殘胃排空延遲癥，迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩；糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。

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