減重手術(shù)PK藥物療法減重手術(shù)能治愈糖尿病嗎？

2017-05-27 來(lái)源：茸芝多肽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2015年最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)治療優(yōu)于藥物療法，且并發(fā)癥（低于5%）、病死率（0.2%）更低?！皩?duì)于肥胖的2型糖尿病患者，手術(shù)是應(yīng)當(dāng)積極考慮的治療手段?！盤(pán)hilip 教授透露，最新的糖尿病外科治療國(guó)際指南將于2016年第一季度發(fā)布。

　　減重手術(shù)自問(wèn)世以來(lái)，就受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。減重手術(shù)不但能明顯降低患者體重，在血糖控制方面還有十分突出的作用。然而，目前僅有BMI指數(shù)超過(guò)35 kg/m2的病人方可接受減重手術(shù)。

　　日前，美國(guó)代謝與減重外科協(xié)會(huì)前任主席、美國(guó)克利夫蘭醫(yī)院微創(chuàng)普通外科主任Philip R. Schauer教授出席2015廣州消化道疾病周。Philip 教授接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)表示，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，手術(shù)治療優(yōu)于藥物療法，手術(shù)應(yīng)當(dāng)是積極考慮的治療手段。但具體的手術(shù)指征、手術(shù)方式的選擇要待明年一季度“糖尿病外科治療國(guó)際指南”發(fā)布方可知曉。

　　減重手術(shù) PK 藥物療法

　　2014年，一項(xiàng)關(guān)于“減重手術(shù)與藥物療法對(duì)比治療糖尿病”的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，減重手術(shù)可幫助2型糖尿病人減低體重，改善HbA1c，緩解糖尿病，改善高脂血癥，緩解代謝綜合癥，提高生活質(zhì)量，減少藥物的使用，而且效果優(yōu)于藥物療法。

　　而16%單純使用藥物治療的糖尿病人會(huì)出現(xiàn)體重的增加（增加幅度超過(guò)5%），還可能出現(xiàn)依從性差、因副作用而停藥等問(wèn)題。

　　多數(shù)研究顯示，減重手術(shù)和藥物療法在血壓、低密度脂蛋白水平方面無(wú)差異。此外，至今尚無(wú)臨床試驗(yàn)顯示兩者在血管并發(fā)癥方面存在差異。

　　減重手術(shù)能治愈糖尿病嗎？

　　在美國(guó)，60%~65%的2型糖尿病人BMI指數(shù)低于35 kg/m2。許多肥胖的2型糖尿病人藥物治療效果并不理想，但由于 BMI的限制，大部分的2型糖尿病人無(wú)法從減重手術(shù)中獲益。所以，美國(guó)開(kāi)始研究減重手術(shù)能否適用于BMI處于30~35 kg/m2之間的2型糖尿病人。

　　Philip 教授明確指出，減重手術(shù)的降糖效果取決于患者何時(shí)進(jìn)行手術(shù)，“病程小于5年的早期患者及時(shí)采取減重手術(shù)，終身停藥的幾率比較高。”

　　據(jù)了解，通過(guò)減重手術(shù)，30%-40%的2型糖尿病患者可以達(dá)到長(zhǎng)期緩解，早期病人（病程小于5年，HbA1c低于8%）緩解率超過(guò)50%。即使病程超過(guò)10年，2型糖尿病人仍有可能通過(guò)減重手術(shù)改善胰島β細(xì)胞功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　2015年最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)治療優(yōu)于藥物療法，且并發(fā)癥（低于5%）、病死率（0.2%）更低。“對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，手術(shù)是應(yīng)當(dāng)積極考慮的治療手段。”Philip 教授透露，最新的糖尿病外科治療國(guó)際指南將于2016年第一季度發(fā)布。

　　減重手術(shù)適合中國(guó)糖尿病人嗎？

　　美國(guó)是第一肥胖大國(guó)，肥胖人口占了全球肥胖人口總數(shù)的13%，而中國(guó)和印度加起來(lái)共占15%。與美國(guó)人相比，中國(guó)人仍比較苗條。而減重手術(shù)即使降低BMI標(biāo)準(zhǔn)，至少也要達(dá)到25 kg/m2方可使用。此外，1型糖尿病人、胰島β細(xì)胞功能已明顯衰竭的2型糖尿病人、妊娠糖尿病人等仍然不適合使用手術(shù)治療。

　　目前，糖尿病綜合治療“五駕馬車(chē)”——糖尿病知識(shí)教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測(cè)，仍是控制糖尿病的重要手段。減重手術(shù)非一勞永逸，糖尿病患者即使接受了手術(shù)治療，也要堅(jiān)持“五架馬車(chē)”的引導(dǎo)，培養(yǎng)健康的生活方式。

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