糖尿病手術(shù)治療的方法起源于減重手術(shù),目前常用的主要有三種:胃束帶手術(shù)、胃旁路手術(shù)和袖狀胃手術(shù)。手術(shù)可減少能量攝取與糖負(fù)荷,同時減少由于肥胖所造成的胰島素抵抗;還可改善腸—胰軸功能,從而促進(jìn)胰島素分泌。但手術(shù)治療有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥,并不是所有糖尿病患者都可以用。
有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,體重指數(shù)超過35、肥胖的2型糖尿病患者可用減重手術(shù)治療。而年齡小于60歲、體重指數(shù)大于30、腹型肥胖的2型糖尿病患者,通過改變生活方式和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熅鶡o法有效控制血糖時,可以在??漆t(yī)生的綜合評估后,結(jié)合具體情況,酌情使用。不宜進(jìn)行這類手術(shù)的人群有:有明顯的心、肝、腎損害者;1型糖尿病患者;青少年2型糖尿病患者由于發(fā)育尚未成熟,對手術(shù)耐受性和術(shù)后效果無法準(zhǔn)確評估,也不宜采用手術(shù)治療。
專家提醒,利用減重手術(shù)治療2型糖尿病是最近幾年新發(fā)展起來的治療措施,術(shù)后的患者隨訪時間還不超過10年,其遠(yuǎn)期療效與安全性尚不清楚,因此一定要謹(jǐn)慎決定是否手術(shù)。同時,手術(shù)僅僅是第一步,術(shù)后的營養(yǎng)治療非常重要,需要糖友與醫(yī)生長期的配合,這也是直接關(guān)系術(shù)后治療效果、避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。
(實習(xí)編輯:李智翔)
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