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糖尿病患者手術風險需注意!

摘要:非酮癥性高滲狀態(tài)誘發(fā)因素包括感染和其他疾病,術后可因透析、靜脈高營養(yǎng)和藥物(如利尿藥)加重惡化程度,嚴重時可能發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。

  一、血糖波動

  手術應激引起的神經內分泌反應,易導致應激性高血糖。術中應用口服降糖藥或胰島素控制血糖時,可能導致低血糖。

  二、非酮癥性高滲

  非酮癥性高滲狀態(tài)誘發(fā)因素包括感染和其他疾病,術后可因透析、靜脈高營養(yǎng)和藥物(如利尿藥)加重惡化程度,嚴重時可能發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。

  三、周圍神經組織損傷

  壓迫點和體位不佳可能壓迫和損傷末梢神經、組織,導致周圍神經損傷和軟組織缺血。

  四、血栓形成

  由于糖尿病患者的脂肪代謝紊亂,以及高滲,導致微循環(huán)黏滯性增加,血栓形成,這可能引起嚴重的心血管并發(fā)癥及腦血管意外。

  五、糖尿病酮癥酸中毒

  術中感染(最主要原因)、應激反應、創(chuàng)傷、心肌梗死、用胰島素治療無效的惡性高血糖癥等可引起糖尿病酮癥酸中毒。

  手術后

  一、感染并發(fā)癥

  白細胞趨向性和白細胞功能受抑制,增加感染的危險性;高血糖有利于細菌生長、繁殖,容易導致各種感染并發(fā)癥。

  二、消化系統(tǒng)并發(fā)癥

  糖尿病并存神經病變時,術后可造成急性胃擴張和麻痹性腸梗阻。

  三、尿潴留

  糖尿病并存神經病變時,術后可造成尿潴留。

  四、傷口延遲或不愈合

  手術切口及內臟縫合創(chuàng)面愈合能力下降,易造成傷口的延遲愈合或不愈合。

  糖尿病患者因其他原因需要進行手術治療時需要得到特別的關注,糖尿病患者由于自身的糖代謝紊亂、伴隨疾病以及并發(fā)癥,手術風險相對于非糖尿病患者明顯增加,對醫(yī)護人員來說,糖尿病患者圍術期的正確處理是一種挑戰(zhàn)。

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