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[ADA2013]24小時(shí)閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)在T2DM中應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)比研究

摘要:英國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)旨在評(píng)估聯(lián)合應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)及持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)的閉環(huán)系統(tǒng)在糖尿病病程較長(zhǎng)的T2DM患者中應(yīng)用的可行性及安全性。

  非重癥監(jiān)護(hù)病房中采用常規(guī)胰島素治療策略來控制血糖經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳。英國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)旨在評(píng)估聯(lián)合應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)及持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)的閉環(huán)系統(tǒng)在糖尿病病程較長(zhǎng)的T2DM患者中應(yīng)用的可行性及安全性。KAVITAKUMARESWARAN等人入選12例既往未曾應(yīng)用過胰島素的T2DM患者,將其隨機(jī)分為閉環(huán)系統(tǒng)組與對(duì)照組進(jìn)行兩次為期24小時(shí)的研究。前者改用CSII治療,根據(jù)CGM結(jié)果每隔15分鐘手動(dòng)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)輸注速率,進(jìn)食后不追加額外胰島素;后者則沿用傳統(tǒng)糖尿病治療方案(二甲雙胍、磺脲類藥物及DPP-4抑制劑)。研究期間,兩組患者食用50~80g經(jīng)匹配的碳水化合物飲食,在進(jìn)餐間期定期食用含15g碳水化合物的零食,然后大部分時(shí)間久坐。根據(jù)血漿葡萄糖的測(cè)量結(jié)果評(píng)估閉環(huán)系統(tǒng)性能。

  結(jié)果顯示,受試者平均年齡為57.2歲,BMI為30.5kg/m2,平均HbA1c為8.4%,平均糖尿病病程為7.6年。與傳統(tǒng)治療相比,24小時(shí)閉環(huán)胰島素輸注可使目標(biāo)血糖(3.9~8.0mmol/L)所占時(shí)間百分比從24%增加至40%,使血糖>8.0mmol/L所占時(shí)間百分比從76%降至60%(P均=0.016)。此外,閉環(huán)系統(tǒng)的夜間獲益更顯著,可使目標(biāo)血糖所占時(shí)間百分比從35%增加至78%,高血糖所占時(shí)間百分比降至22%(P=0.041)。兩組患者均無低血糖發(fā)作。綜上可見,閉環(huán)胰島素輸注可安全有效控制T2DM,能更方便地管理住院期間高血糖。

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